Βηματοδότης

Τι είναι ο Βηματοδότης? 

Ο φυσικός βηματοδότης (pacemaker)της καρδιάς που ονομάζεται φλεβόκομβος παράγει το ηλεκτρικό ερέθισμα που προκαλεί συστολή της καρδιάς συνήθως με ένα ρυθμό από 60 μέχρι 100 σφίξεις το λεπτό. Αυτό το σήμα που παράγεται είναι ανάλογο της σωματικής μας δραστηριότητας (σε έντονη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται ο καρδιακός παλμός) έτσι αυτός ο φυσικός βηματοδότης (φλεβόκομβος) καθορίζει τον ρυθμό με το οποίο συσπάται η καρδιά μας. Η καρδιά είναι ένα όργανο, το οποίο για να συσπαστεί κάθε φορά απαιτείται ένα μικρό ηλεκτρικό ερέθισμα το οποίο εκλύεται από τον φλεβόκομβο. Όταν αυτός ο φυσικός βηματοδότης που έχει η καρδιάς μας για κάποιο λόγο δεν λειτουργεί σωστά τότε χρειάζεται η εμφύτευση ενός βηματοδότη.

Πότε απαιτείται εμφύτευση βηματοδότη; 

Η εμφύτευση βηματοδότη απαιτείται όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ χαμηλός, για παράδειγμα, μόνο 30 ή 40 παλμοί ανά λεπτό η και λιγότερο. Επιπλέον, μπορεί η καρδιά να κάνει διαλείμματα στο μεταξύ ή να εκτελέσει ξαφνικά διπλά χτυπήματα, που λαμβάνονται ως φτερουγίσματα. Ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός δημιουργεί ζάλη και έλλειψη αέρα και εάν ο καρδιακός παλμός κάνει μια παύση πάνω από τρεισήμισι δευτερόλεπτα, ο εγκέφαλος δεν οξυγονώνεται επαρκώς και ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει, αυτό ονομάζεται συγκοπή. Εάν η καρδιά δεν κτυπά πλέον ρυθμικά, αυτό μπορεί να οφείλεται σε αρρυθμία κατά την οποία η καρδιά χτυπάει πολύ αργά ή ο γρήγορος ρυθμός της καρδιάς εναλλάσσεται με στιγμές παύσης έτσι η καρδιά δεν εξωθεί επαρκώς και εάν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από τα φυσιολογικά όρια 50-60 παλμούς το λεπτό.

Πως γίνεται η διάγνωση? 

Μερικές φορές ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι συνήθως αρκετό για να ανιχνεύσει την αρρυθμία μπορεί όμως να χρειαστούν κι άλλες πιο ειδικές εξετάσεις, όπως 24ωρη καταγραφή του ρυθμού με Holter. Η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη καμιά φορά είναι επίσης απαραίτητη και μπορεί να θεραπεύσει την αρρυθμία χωρίς να χρειαστεί βηματοδότης. Έτσι με αυτές τις εξετάσεις θα γίνει πλήρης διάγνωση της αρρυθμίας και ένδειξης για βηματοδότη.

Πως λειτουργεί ο βηματοδότης; 

Ο βηματοδότης είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή η οποία αναγνωρίζει τον ρυθμό της καρδιάς και αν χρειαστεί παράγει ένα ηλεκτρικό παλμό που μεταφράζεται σε παλμό καρδιάς όπου και όταν πρέπει με σκοπό η καρδιά να συσπάται πιο γρήγορα. Αυτά τα ηλεκτρικά ερεθίσματα μεταδίδονται στην καρδιά μέσω ειδικών καλωδίων. Το σύστημα των καλωδίων που θα εμφυτευθεί είναι ανάλογο της πάθησης και έτσι διακρίνεται σε βηματοδότη με ένα καλώδιο και βηματοδότη με δύο καλώδια. Ένας βηματοδότης είναι μια ιδιαίτερα περίπλοκη συσκευή και λειτουργεί μόνο όταν πέσει ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς κάτω από καθορισμένα όρια. Παραμένουν σιωπηλοί αλλά πάντα σε ετοιμότητα όταν η καρδιά επιστρέψει στο φυσιολογικό ρυθμό. Αυτό εξασφαλίζει μια καρδιακή διέγερση μόνο όταν χρειάζεται και με αυτόν τον τρόπο εξοικονομεί την ισχύ της μπαταρίας. Μερικοί βηματοδότες είναι σχεδιασμένοι να διεγείρουν την καρδιά σε διαφορετικούς ρυθμούς ανάλογα με τη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς.

Ποια είναι η διαδικασία της εμφύτευσης? 

Η εμφύτευση του βηματοδότη γίνεται στο χειρουργείο συνήθως με τοπική αναισθησία. Εμφυτεύεται υποδόρια δηλαδή κάτω από το δέρμα, με τομή με μήκος 3 εκατ. κάτωθεν της κλείδας. Η επιλογή της θέσης αριστερός η δεξής ώμος εξαρτάται από το μέλος που χρησιμοποιεί ο ασθενής ( με ποιο χέρι γράφουμε και κάνουμε τις δουλειές μας, εργάτες οικοδομής που χειρίζονται εργαλεία, κυνηγοί που ακουμπά το όπλο στον ώμο κτλ.). Αφού γίνει η τομή και παρασκευαστεί τις περισσότερες φορές η κεφαλική φλέβα είτε εναλλακτικά η υποκλείδιος φλέβα, τότε προωθεί ο καρδιοχειρουργός το καλώδιο μέχρι κάτω στη καρδιά και το στερεοποιεί στο εσωτερικό της καρδιάς σε σημείο που το καλώδιο αποδίδει το ερέθισμα εξαπολύοντας σήμα διέγερσης με το μικρότερο κόστος σε ισχύ μπαταρίας, αυτό είναι πολύ σημαντικό για την εξασφάλιση της μέγιστης διάρκειας της μπαταρίας. Στη συνέχεια ελέγχεται η σωστή θέση και η καλή λειτουργία των καλωδίων με μέτρηση αυτών. Τέλος παρασκευάζεται ένας χώρος κάτω από το δέρμα οπού εμφυτεύεται και σταθεροποιείται εκεί οριστικά με ράμματα. Έπειτα ο βηματοδότης συνδέεται με τα ήδη τοποθετημένα καλώδια. Η εμφύτευση διαρκεί 30 λεπτά περίπου. Για τις επόμενες δύο ημέρες ο ασθενής πρέπει να είναι προσεχτικός, να μην κινεί και κυρίως ανασηκώνει τον ώμο από την πλευρά που τοποθετήθηκε ο βηματοδότης, διότι μπορεί να μετακινηθούν των καλώδια.

Πόσο καιρό διαρκεί ο βηματοδότης? 

Η ζωή του βηματοδότη και συγκεκριμένα της μπαταρίας, είναι περίπου 10 χρόνια. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο του βηματοδότη, τον προγραμματισμό και κυρίως πόσο συχνά λειτουργεί. Ο βηματοδότης δεν αποφορτίζεται ποτέ ξαφνικά και η βαθμιαία πτώση της μπαταρίας γίνεται αντιληπτή κατά τους τακτικούς ελέγχους. 

Τι περιλαμβάνει ο έλεγχος του βηματοδότη? 

Μετά τον αρχικό έλεγχο κατά την εμφύτευση στο χειρουργείο γίνεται και έλεγχος μετά από 24 ώρες πριν το εξιτήριο. Στην τακτική παρακολούθηση γίνεται συνήθως έλεγχος κάθε 6 μήνες, με μια ειδική συσκευή που τοποθετείται πάνω στο δέρμα στο σημείο που είναι ο βηματοδότης η οποία ελέγχει αναλυτικά όλα τα δεδομένα και για τη καλή λειτουργία παρέχοντας ακριβής πληροφορίες του βηματοδότη όπως, τη συχνότητα, την ανίχνευση αρρυθμιών, το επίπεδο φόρτισης της μπαταρίας και την κατάσταση των καλωδίων. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί ο γιατρός σας να ρυθμίσει η και να αλλάξει κάποιες παραμέτρους ανάλογα με τις πληροφορίες που θα πάρει από τα αποθηκευμένα δεδομένα του βηματοδότη. Ο έλεγχος του βηματοδότη θα πρέπει να γίνεται το λιγότερο 1-2 φορές το χρόνο. Στην περίπτωση που παρουσιασθούν κάποια αλλά συμπτώματα όπως πόνος στην τομή, ερυθρότητα και μόλυνση θα πρέπει να ενημερώνεται αμέσως τον καρδιοχειρουργό σας.

Πότε χρειάζεται αντικατάσταση του βηματοδότη? 

Όταν ο έλεγχος αποκαλύψει ότι η μπαταρία έχει τελειώσει (φάση αποφόρτισης η οποία διαρκεί μήνες) ο βηματοδότης πρέπει να αντικαθίσταται. Η διαδικασία είναι συνήθως πολύ σύντομη περίπου 15 λεπτά και απλή. Γίνεται τομή στο σημείο όπου είχε γίνει αρχικά το πρώτο χειρουργείο και αποσυνδέεται ο βηματοδότης από τα ηλεκτρόδια τα οποία παραμένουν στη θέση τους αφού ελεγχθεί η κατάστασή τους. Ένας νέος βηματοδότης συνδέεται με τα ηλεκτρόδια και τοποθετείται στην παλιά θέση. Ο ασθενής συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για λίγες ώρες. 

Τι πρέπει να προσέχω μετά την εμφύτευση του βηματοδότη? 

Μετά την εμφύτευση του βηματοδότη όλοι οι ασθενείς παίρνουν μια ειδική κάρτα που ονομάζεται ταυτότητα βηματοδότη. Αυτή η κάρτα περιέχει τα προσωπικά σας στοιχεία , τον κατασκευαστή του βηματοδότη, το μοντέλο και τα βασικά χαρακτηριστικά του βηματοδότη. Ο χρήστης επιδεικνύει την κάρτα όπου χρειάζεται προκειμένου να πληροφορηθεί ο γιατρός για την κατάσταση και θα πρέπει να την έχει πάντα πάνω του. Οι άνθρωποι με βηματοδότη μπορούν να ακολουθήσουν το επάγγελμά τους, τον αθλητισμό και τα χόμπι τους ως συνήθως. Οι ηλεκτρικές οικιακές συσκευές δεν επηρεάζουν τον βηματοδότη, ενώ τα ασύρματα οικιακά τηλέφωνα και τα ασύρματα δίκτυα για υπολογιστές δεν δημιουργούν προβλήματα. Όταν χρησιμοποιείτε κινητά τηλέφωνα, θα πρέπει να διατηρείται απόσταση ασφαλείας τουλάχιστον 20 cm και το κινητό τηλέφωνο δεν πρέπει να μεταφέρεται στην τσέπη του θώρακα. Οι αποστάσεις ασφαλείας ισχύουν και για ορισμένες άλλες ηλεκτρικές συσκευές. 

Τι μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του βηματοδότη? 

προσωπικά είδη με αμελητέο κίνδυνο 

τηλεόραση, Ραδιόφωνο, στερεοφωνικός ή παρόμοιος οπτικοακουστικός εξοπλισμός Τηλεχειριστήρια για τηλεοράσεις, ηλεκτρονικά παιχνίδια και κονσόλες Στεγνωτήρες μαλλιών, ηλεκτρικές ξυρίστρες ή άλλες ηλεκτρικές συσκευές στο μπάνιο (όπως ηλεκτρική οδοντόβουρτσα, EBooks, Ηλεκτρικές κουβέρτες και μαξιλάρια θέρμανσης Καρέκλα μασάζ, Κινητό τηλέφωνο, ασύρματο οικιακό τηλέφωνο, walkietalkies , Garmin, κ.λπ. 

Οι ακόλουθες συσκευές δεν πρέπει να εφαρμόζονται ακριβώς πάνω από τον βηματοδότη. 

Εξοπλισμός μουσικής (απόσταση τουλάχιστον 3 cm μεταξύ ακουστικών και βηματοδότη) Μικροί μαγνήτες, π.χ. για την επισύναψη ετικετών ονομάτων ή ακίδων Ηλεκτρονικά δισκία (μαγνήτες για την τοποθέτηση της θήκης) Οι ακόλουθες συσκευές δεν είναι κατάλληλες για προσωπική χρήση αθλητικά μηχανήματα σωματικού λίπους, Μαγνητικά στρώματα ή πολυθρόνες Συσκευές για ηλεκτρική διέγερση των μυών (π.χ. κοιλιακοί μύες) 

Ηλεκτρικές οικιακές συσκευές με αμελητέο κίνδυνο 

Πλυντήρια ρούχων, ηλεκτρικές σόμπες, φούρνοι αέρα ή παρόμοιες οικιακές συσκευές Επαγωγικές εστίες σε κουζίνες Το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μειώνεται με το να κρατάτε  απόσταση από την πλάκα επαγωγής. Εάν δεν σκύψετε άμεσα πέρα από το πιάτο, δεν υπάρχει οποιοσδήποτε κίνδυνος της παρέμβασης με το βηματοδότη  αναμίκτης, τοστιέρα, ηλεκτρικός μετρητής, ηλεκτρικό ανοιχτήρι δοχείων, καθολικές μηχανές κουζινών, κ.λπ.

Εγκαταστάσεις γραφείων και εργαστηρίων με αμελητέο κίνδυνο. 

 Υπολογιστής ή φορητός υπολογιστής, Ασύρματα δίκτυα WiFi, Wi-Fi ή Bluetooth, φαξ, φωτοαντιγραφικό μηχάνημα, εκτυπωτής 

Για τις ακόλουθες συσκευές, θα πρέπει να διατηρείτε απόσταση τουλάχιστον 15 cm Ηλεκτρικά εργαλεία με μικρό κινητήρα (π.χ. μηχανήματα γεώτρησης και πριόνια) Ηλεκτρικά εργαλεία κήπου (χλοοκοπτικές μηχανές, φυσητήρες φύλλων) Κιβώτια μεγαφώνων Τηλεχειριστήρια, π.χ. για τηλεκατευθυνόμενα μοντέλα αεροσκαφών 

Για τις ακόλουθες συσκευές, θα πρέπει να διατηρείτε ελάχιστη απόσταση 70 έως 100 cm ή να αποφεύγετε τη χρήση

Πηνία ανάφλεξης σε κινητήρες που λειτουργούν, π.χ. σε αυτοκίνητα, Κινητήρες καύσης με μπουζί, Συσκευές συγκόλλησης: Διατηρείτε απόσταση ασφαλείας τουλάχιστον 1 μέτρου, Ηλεκτρικός εξοπλισμός με ισχυρά ηλεκτρικά πεδία, Μηχανές που παράγουν ισχυρούς κραδασμούς (σφυριά πεπιεσμένου αέρα, τρυπάνια κ.λπ.)  

Τα πολυκαταστήματα, οι έλεγχοι ασφαλείας του αεροδρομίου στο αεροδρόμιο ή τα αντικλεπτικά συστήματα στα πολυκαταστήματα δεν θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργία του βηματοδότη ή του ICD. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε μέσα σε αυτές τις εγκαταστάσεις, αλλά να τις περάσετε με κανονικό ρυθμό. 

Επισημάνετε ότι φοράτε βηματοδότη ή ICD και ότι το μεταλλικό περίβλημα του θα μπορούσε να προκαλέσει συναγερμό.Δείξτε στο προσωπικό ασφαλείας το βηματοδότη σας ή το αναγνωριστικό φορέα ICD. Οδοντιατρικές και ιατρικές θεραπείες, εξετάσεις και θεραπείες έχουν αμελητέο κίνδυνο, Αξονική τομογραφία (CT), Υπερηχογράφημα και ηχοκαρδιογραφικές εξετάσεις, Συνήθεις οδοντιατρικές θεραπείες, αφαίρεση οδοντόλιθου, υπερήχου  Οι ακόλουθες ιατρικές θεραπείες δεν πρέπει να εκτελούνται ή θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο μετά από συνεννόηση με την κλινική εμφύτευσης  Η Εξέταση μαγνητικού συντονισμού (MRI), Λιθοτριψία (καταστροφή πέτρας στα νεφρά), Θεραπεία με Διαθερμία, Θεραπεία με Novodyn, Διαδερμική διέγερση των ηλεκτρικών νεύρων (TENS), Ηλεκτρική διαθερμία (ηλεκτρικό χειρουργικό μαχαίρι), Θεραπεία υψηλής συχνότητας ή βραχέων κυμάτων, Ακτινοθεραπεία.  

Τι να κάνετε σε περίπτωση βλάβης?  

Αφαιρέστε ή απενεργοποιήστε γρήγορα την πηγή παρεμβολών. Ο εμφυτευμένος βηματοδότης επιστρέφει αμέσως στην προγραμματισμένη λειτουργία. Η βλάβη στην εμφυτευμένη συσκευή είναι πολύ απίθανη. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή του βηματοδότη ή την κλινική εμφύτευσης ή το γιατρό σας. 

Έμφραγμα Μυοκαρδίου

Έμφραγμα μυοκαρδίου: αιτιες, συμπτώματα, αντιμετώπιση, προγνωση. Τι πρέπει να ξέρω, αλλαγες του τρόπου ζωής. 













Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει όταν κλείνει ένα αιμοφόρο αγγείο του καρδιακού μυός που ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία. Ο καρδιακός μυς στη συνέχεια αποκόπτεται από την παροχή οξυγόνου και δεν μπορεί πλέον να κάνει τη δουλειά του. Το έμφραγμα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή! Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα ενός εμφράγματος όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα?

Τα τυπικά συμπτώματα είναι έντονος πόνος στην αριστερή περιοχή του θώρακα, πίσω από το στέρνο, δύσπνοια, αίσθημα άγχους Προσοχή, τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετικά (ζάλη, έμετος) από ό, τι στους άνδρες! Καλέστε πρώτες βοήθειες και τηλεφωνήστε στο ΕΚΑΒ ηρεμήστε τους αρρώστους, ανεβάστε το πάνω μέρος του σώματος, χαλαρώστε τα στενά ρούχα (γραβάτα, κολάρο κ.λπ.), σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων και έλλειψης αναπνοής αμέσως ανάνηψη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα? 

Παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, παχυσαρκία, καθιστική ζωή, διαβήτης, κάπνισμα, κ.α..

Ποια είναι η θεραπεία του εμφράγματος?

Η θεραπείας στοχεύει στη διάνοιξη του στεφανιαίου αγγείου που έκλεισε η έχει υποστεί σοβαρού βαθμού στένωση η μέθοδος αυτή είναι γνωστή και ως μπαλονάκι και αγγειοπλαστική, το λεγόμενο στεντ (stent), μπορεί να γίνει ακόμα διάλυση του θρόμβου με τη μέθοδο της θρομβόλυσης εάν έχει περάσει πολύ ώρα από το έμφραγμα η το συγκεκριμένο κέντρο δεν έχει τη δυνατότητα αγγειοπλαστικής, αν δεν πετύχουν τα παραπάνω ή η αγγειοπλαστική δεν είναι εφικτή τότε πρέπει ο καρδιοχειρουργός να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς γνωστή ως μπαϊπάς (Bypass).

Τι πρέπει να κάνω όταν υπάρχει υποψία για έμφραγμα? 

Όταν υποπτευθούμε έμφραγμα, δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο. Όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται το έμφραγμα τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να καλέσετε το ΕΚΑΒ 166 ακόμη και με την παραμικρή υποψία και τα πρώτα συμπτώματα ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου ακόμη και τη νύχτα ή τα Σαββατοκύριακα! Για να αντιδράσει γρήγορα, ωστόσο, πρέπει κανείς να γνωρίζει τα συμπτώματα του εμφράγματος σε άνδρα και γυναίκα. Αλλά προσέξτε! τα τυπικά σημάδια δεν εμφανίζονται πάντα. Επιπλέον, τα συμπτώματα εμφράγματος μιας γυναίκας είναι συχνά διαφορετικά από αυτά ενός άνδρα.

Ποια είναι τα κλασσικά σημάδια που υποδεικνύουν έμφραγμα? 

Τα κλασικά σημάδια που υποδεικνύουν έμφραγμα είναι ξαφνικός σοβαρός πόνός στο στήθος, στην μπροστινή αριστερή περιοχή του στήθους ή πίσω από το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να είναι πιεστικός, τσούξιμο ή κάψιμο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία διαρκεί τουλάχιστον πέντε λεπτά. Μερικές φορές ακτινοβολεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Έτσι, ο πόνος στο χέρι (ειδικά στα αριστερά), στην άνω κοιλιακή χώρα, στην πλάτη, στον ώμο ή στη κάτω γνάθο μπορεί επίσης να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι για έμφραγμα. Άλλα τυπικά συμπτώματα που υποδηλώνουν έμφραγμα περιλαμβάνουν: Αίσθημα άγχους ή σφίξιμο οι άνθρωποι περιγράφουν συχνά αυτό το ισχυρό αίσθημα πίεση και πόνου ως "σαν να υπήρχε ένα βάρος στο στήθος μου". Αίσθημα φόβου μέχρι το φόβο επικείμενου θανάτου: Ο ισχυρός φόβος συνοδεύεται συχνά από κρύο ιδρώτα, με χλωμό χρώμα προσώπου και κρύο δέρμα. ξαφνική σοβαρή δύσπνοια, απώλεια των αισθήσεων ή σοβαρή ζάλη: αυτά τα μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να έχουν πολλές αιτίες, ακόμα και έμφραγμα. Συχνά εμφανίζονται στις γυναίκες. Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται σε πολλές ασθένειες, είναι επίσης ένα πιθανό σημάδι για έμφραγμα, ειδικά στις γυναίκες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο παθών δεν έχει αντιμετωπίσει τέτοια κατάσταση τέτοιας κλίμακας στο παρελθόν.

Μπορεί να έχω έμφραγμα και να μην το καταλάβω? 

Τα σημάδια που παραπέμπουν σε έμφραγμα είναι πιθανό να προκαλέσουν δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα καύσο στο στομάχι, δυσπεψία με αποτέλεσμα ο πόνος να είναι πιο εντοπισμένος στην περιοχή της κοιλιάς και να μην υποπτευόμαστε έγκαιρα το έμφραγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα έμφραγμα εξελίσσεται χωρίς πόνο. Ιδιαίτερα συχνά ένα τέτοιο «σιωπηλό έμφραγμα» εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Έχουν οι άνδρες και οι γυναίκες τα ίδια συμπτώματα? 

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω δεν εμφανίζονται πάντα σε περίπτωση εμφράγματος. Οι γυναίκες έχουν συχνά διαφορετικές ενοχλήσεις. Ενώ η πλειοψηφία των ανδρών αισθάνονται τον κλασικό πόνο στο στήθος, αυτά συμβαίνουν περίπου μόνο στο ένα τρίτο των γυναικών. Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά ένα αίσθημα πίεσης ή σφίξιμο στο στήθος και όχι έντονο πόνο στο στήθος. Τέτοια συμπτώματα συχνά δεν αναγνωρίζονται αμέσως ως συμπτώματα εμφράγματος και δεν λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με έμφραγμα έρχονται στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο μία ώρα αργότερα από τους άνδρες που επηρεάζονται (υπολογίζεται από την εμφάνιση των πρώτων σημείων εμφράγματος). Ωστόσο, η ταχεία ιατρική περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας.

Ποιοι είναι οι προάγγελοι ενός εμφράγματος?

Πολλά εμφράγματα συμβαίνουν "από το πουθενά". Καμιά φορά δεν υπάρχουν προηγουμένως στοιχεία υποψίας στένωσης μιας στεφανιαίας αρτηρίας, Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημάδια αναγγέλλουν ένα έμφραγμα. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς υπέφεραν από στεφανιαία νόσο (CHD) και έμφραγμα μυοκαρδίου δεκαετίες πριν. Που με την πάροδο του χρόνου , τα στεφανιαία αγγεία γίνονται όλο και πιο στενά λόγω της «ασβεστοποίησης» (αρτηριοσκλήρωση). Αυτό μειώνει όλο και περισσότερο την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ και μπορεί να φανεί, για παράδειγμα, στο γεγονός ότι ο πόνος στο στήθος και / ή δύσπνοια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή ψυχικής διέγερσης. Μετά το τέλος της άσκησης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά.

Τι είναι η στηθάγχη?

Η στηθάγχη είναι θωρακικός πόνος ή δυσφορία που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος και επομένως μειωμένο οξυγόνου στην καρδιά. Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει πρόβλημα στη καρδιά και αποτελεί την κυριότερη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου, αυτή η βλάβη των στεφανιαίων αγγείων συμβαίνει όταν συσσωρεύεται λίπος και χοληστερόλη στα εσωτερικά τοιχώματα τους, δημιουργώντας πλάκες που στενεύουν τον αυλό του αγγείου. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Η στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα ανά πάσα στιγμή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν αυξάνεται η διάρκεια και η ένταση της στηθάγχης Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται εάν ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια εμφανίζονται ακόμη και στο παραμικρό φορτίο ή ακόμα και σε ηρεμία. Αυτοί είναι σοβαροί προάγγελοι ενός επικείμενου εμφράγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καλέστε αμέσως το ΕΚΑΒ 166!

Τι προκαλεί το έμφραγμα? 

Ένα έμφραγμα προκαλείται συνήθως από έναν θρόμβο που φράζει μια στεφανιαία αρτηρία. Οι στεφανιαίες αρτηρίες του καρδιακού δέντρου είναι τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και οξυγόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εν λόγω αρτηρία έχει στένωση από τη δημιουργία και ανάπτυξη αθηρωµατικών πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Οι πλάκες αυτές αποτελούνται από λίπη και ασβέστιο. Τέτοια αρτηριακή εκφύλιση (αρτηριοσκλήρωση) στην περιοχή των στεφανιαίων αρτηριών ονομάζεται στεφανιαία νόσος (CHD). Οι πλάκες μπορεί να ραγούν και να ανοίξουν. Στη συνέχεια, τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) συσσωρεύονται αμέσως για να κλείσουν τις ρωγμές. Κατά τη διαδικασία, αυτή απελευθερώνονται αγγελιοφόρες ουσίες που προσελκύουν περαιτέρω αιμοπετάλια και έτσι σχηματίζεται θρόμβος. Εάν αυτός ο θρόμβος φράξει εντελώς το εν λόγω αγγείο, εμφανίζεται έμφραγμα στο τμήμα του καρδιακού μυ, λόγο έλλειψης οξυγόνου. Μπορεί έπειτα να νεκρωθεί μέσα σε μερικές ώρες. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής πεθαίνει από καρδιακή ανεπάρκεια (οξύς καρδιακός θάνατος). Η στεφανιαία νόσος θεωρείται ότι είναι η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μόνο πολύ σπάνια είναι άλλες αιτίες για έμφραγμα, για παράδειγμα σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών. Ορισμένοι παράγοντες δεν είναι άμεσες αιτίες για έμφραγμα, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος. Αυτές περιλαμβάνουν πάνω απ 'όλα εκείνους τους παράγοντες κινδύνου που ευνοούν τις επικαθίσεις στο εσωτερικό τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση) που περιγράφονται παρακάτω.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα μυοκαρδίου? 

Ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα δεν μπορούν να επηρεαστούν. Αυτοί περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μεγαλύτερη ηλικία και ανδρικό φύλο. Ωστόσο, κάτι μπορεί να γίνει για άλλους παράγοντες κινδύνου όπως υπέρβαρες και υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά δίαιτες, για παράδειγμα. Σε γενικές γραμμές, όσο περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου έχει ένα άτομο, τόσο υψηλότερος είναι και ο κίνδυνος εμφράγματος.

Αναλυτικά οι παράγοντες αυτοί είναι:

Αρσενικό φύλο: Οι ορμόνες φύλου φαίνεται να έχουν αντίκτυπο στον κίνδυνο για έμφραγμα. Οι γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφράγματος από τους άνδρες διότι προστατεύονται καλύτερα από τις γυναικείες ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα.
Γενετική προδιάθεση: Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι συχνές σε ορισμένες οικογένειες όπου τα γονίδια φαίνεται να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη εμφράγματος. Συνεπώς, ο κίνδυνος για έμφραγμα είναι σε κάποιο βαθμό κληρονομικός.
Μεγαλύτερη ηλικία: Καθώς γερνάμε, ο βαθμός αρτηριακής εκφύλισης αυξάνεται. Αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για έμφραγμα.
Διατροφή: Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ενεργειακά πυκνά προϊόντα οδηγούν σε παχυσαρκία και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Και τα δύο προωθούν την αθηροσκλήρωση και, συνεπώς, στεφανιαία νόσο - η πιο κοινή αιτία για έμφραγμα.
Παχυσαρκία: Είναι γενικά ανθυγιεινό να ζυγίζουμε πάρα πολλά κιλά. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο όταν το υπερβολικό βάρος συγκεντρώνεται στην κοιλιά (και όχι στους γοφούς ή τους μηρούς): το λίπος της κοιλιάς παράγει ορμόνες και ουσίες αγγελιοφόρος που, μεταξύ άλλων, αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως στεφανιαία νόσο και έμφραγμα.
Έλλειψη άσκησης: Η επαρκής άσκηση έχει πολλές θετικές επιπτώσεις στην υγεία. Ένας από αυτούς: Η τακτική σωματική δραστηριότητα αποτρέπει την αρτηριακή εκφύλιση και τη στεφανιαία νόσο μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και βελτιώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.
Κάπνισμα: Οι ουσίες από τον καπνό του τσιγάρου προωθούν το σχηματισμό ασταθών πλακών που μπορούν εύκολα να διαλυθούν. Επιπλέον, όταν καπνίζετε κάθε τσιγάρο, τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αγγείων, παθαίνουν αγγειοσύσπαση δηλαδή στενεύουν. Οι περισσότεροι ασθενείς που παθαίνουν έμφραγμα πριν από την ηλικία των 55 είναι καπνιστές.
Υψηλή αρτηριακή πίεση: Τα συνεχώς αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης βλάπτουν άμεσα τα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων. Αυτό ευνοεί τις επικαθίσεις στα τοιχώματα (αρτηριοσκλήρωση) και έτσι τη στεφανιαία νόσο και το έμφραγμα. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να ρυθμίζεται σε επίπεδα < 130/85 mm Hg,
Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης: Τα υψηλά επίπεδα της LDL και τα χαμηλά επίπεδα της HDL προάγουν επίσης το σχηματισμό πλάκας. Ο σκοπός είναι τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης να διατηρούνται σε επίπεδα τουλάχιστον < 100 mg/dl και τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης είναι > 40 mg/dl.
Σακχαρώδης διαβήτης: Στο διαβήτη, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι νοσηρά αυξημένα. Μακροπρόθεσμα, αυτό βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία - ένας παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο.

Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες σε έμφραγμα? 

Καλέστε το ΕΚΑΒ 166 ακόμη και με την παραμικρή υποψία για έμφραγμα βάλτε τον ασθενή να ξαπλώσει με το κεφάλι λίγο ψηλότερα από τον κορμό. Ανοίξτε τα σφιχτά ρούχα, όπως γιακά και γραβάτα. Ηρέμησε τον ασθενή και ζήτα του να αναπνεύσει ήρεμα και βαθιά. Μην αφήνεις τον μόνο του! Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του και διαπιστώσεις ότι δεν αναπνέει και δεν έχει σφυγμό, τότε έχει υποστεί καρδιακή ανακοπή. και θα πρέπει να δράσουμε γρήγορα προχωρώντας σε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση που σημαίνει πιέσεις της καρδιάς με συχνότητα περίπου 100 το λεπτό και στόμα με στόμα αναπνοή (με τη σειρά πατήστε 30 φορές και αερίστε 2 φορές). Συνεχίστε τα μέτρα ανάνηψης μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή ο ασθενής αναπνέει μόνος του.

Έμφραγμα! Τι κάνει ο γιατρός του ΕΚΑΒ? 

Ο γιατρός του ΕΚΑΒ ή το παραϊατρικό προσωπικό θα ελέγξει αμέσως τις πιο σημαντικές παραμέτρους (ζωτικά) του ασθενούς, όπως η κατάσταση της συνείδησης, παλμό και αναπνοή. Συνδέει επίσης τον ασθενή με ένα ΗΚΓ για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, του κορεσμού οξυγόνου και της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής εφοδιάζεται με οξυγόνο μέσω ρινικού καθετήρα εάν ο κορεσμός οξυγόνου είναι πολύ χαμηλός, καθώς και σε περίπτωση δύσπνοιας ή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, προκειμένου να είναι σε θέση να χορηγήσει τον ασθενή που απαιτείται γρήγορα το φάρμακο τοποθετείται ένας φλεβοκαθετήρας. Αυτά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, διαζεπάμη σε σοβαρό άγχος και μορφίνη κατά του πόνου. Επίσης σημαντικές είναι οι δραστικές ουσίες όπως η ασπιρίνη που εμποδίζουν τον θρόμβο στη στεφανιαία αρτηρία από το να γίνει ακόμη μεγαλύτερος ή τον σχηματισμό περαιτέρω θρόμβων. Επιπλέον, ο γιατρός χορηγεί στον ασθενή με νιτρώδη, συνήθως με τη μορφή σπρέι στο στόμα. Αυτά διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου της καρδιάς και μειώνουν τον πόνο. Ωστόσο, τα νιτρικά άλατα δεν βελτιώνουν την πρόγνωση του εμφράγματος.

Πώς αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο ένα έμφραγμα?

Το προσωπικό στα επείγοντα περιστατικά όπου ο εφημερεύων καρδιολόγος τεκμηριώνει τη διάγνωση του εμφράγματος συνήθως κάνει αμέσως ηλεκτροκαρδιογράφημα βλέποντας τις ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές χαρακτηριστικές για έμφραγμα και υπέρηχο καρδιάς όπου η εμφάνιση τμηματικής υποκινησίας, έως και ακινησίας-δυσκινησίας, σε περιοχή του μυοκαρδίου είναι ενδεικτική για έμφραγμα καθώς και εξετάσεις αίματος για την μέτρηση των Καρδιακών βιοδεικτών και συγκεκριμένα των ενζύμων CK, CK-MB, cTnT που είναι διαγνωστικά για έμφραγμα. Πολλές φορές η διάγνωση για έμφραγμα έχει ήδη γίνει μερικές φορές ακόμα και μέσα στο ασθενοφόρο κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο. Ύστερα διενεργείται άμεσα στεφανιογραφία με σκοπό την πιθανή επαναγγείωση δηλαδή αγγειοπλαστική με stent και αν αυτό δεν είναι εφικτό τότε διενεργείται χειρουργείο καρδιάς δηλαδή αορτοστεφανιαία παράκαμψη (Bypass). Η περαιτέρω θεραπεία μετά από έμφραγμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν πρόκειται για έμφραγμα με ανάσπαση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (STEMI) διατοιχωματικό έμφραγμα ή έμφραγμα χωρίς ανάσπαση (NSTEMI), Στους ασθενείς με υποψία για έμφραγμα η λήψη ΗΚΓ και η μέτρηση των CK-MB, cTnT πραγματοποιείται κατά την εισαγωγή του ασθενή όσο και 6-8 ώρες αργότερα.

Πως αντιμετωπίζεται το έμφραγμα STEMI? 

STEMI: Ο στόχος της θεραπείας μόλις διαγνωστεί το έμφραγμα STEMI, είναι η διενέργεια άμεσης (πρωτογενούς) αγγειοπλαστικής με εμφύτευση Stent, το γρηγορότερο δυνατόν πρέπει να την διενεργούν άμεσα, σε λιγότερο από 90 λεπτά και αν είναι δυνατόν και σε λιγότερο από 60 λεπτά. Η θεραπεία της πρώτης επιλογής είναι μια άμεση αγγειοπλαστική σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι το στενό στεφανιαίο αγγείο διευρύνεται με ένα μπαλόνι (διαστολή μπαλονιού) και διατηρείται ανοιχτό με την εισαγωγή αγγειακής υποστήριξης στεντ (stent). Εάν είναι απαραίτητο, το STEMI υποβάλλεται επίσης σε θρομβόλυση.

Υπάρχει περίπτωση να χρειαστώ επείγον χειρουργείο καρδιάς? 

Σε μερικές περιπτώσεις η αποτυχία ή η δυσκολία ή μια επιπλοκή της εμφύτευσης στεντ οδηγεί σε επείγον αορτοστεφανιαία παράκαμψη (Bypass), στην οποία παρακάμπτεται το αποφραγμένο τμήμα της αρτηρίας, είναι πολύ αποτελεσματική θεραπεία και παραμένει η θεραπεία επιλογής για τη νόσο τριών αγγείων ή τη νόσο του στελέχους (που είναι το αρχικό τμήμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας). Συνήθως χρησιμοποιούμε φλεβικά μοσχεύματα ( φλέβες των κάτω άκρων) είτε αρτηριακά μοσχεύματα, (έσω μαστικές αρτηρίες και οι κερκιδικές αρτηρίες. οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες που προκύπτον από πολυάριθμες κλινικές μελέτες, αναφέρουν την υπεροχή των αρτηριακών μοσχευμάτων. Η χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων είναι ανώτερη της χρήσης των φλεβικών και προσφέρει αυξημένα ποσοστά επιβίωσης και βατότητας του αγγείου, καθώς και λιγότερες επανεπεμβάσεις.

Τι συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές που δεν υπάρχει αιμοδυναμικό τμήμα?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια άμεση αγγειοπλαστική μπορεί να ανοίξει εκ νέου το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο μετά από έμφραγμα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός 60 έως 90 λεπτών μετά την έναρξη του πόνου ο χρόνος είναι μυοκάρδιο. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση δεν είναι διαθέσιμη εγκαίρως για όλους τους ασθενείς με οξύ έμφραγμα, καθώς δεν έχουν όλες οι κλινικές στα περιφερειακά νοσοκομεία αίθουσα στεφανιογραφίας . Ως εκ τούτου, εάν ένας ασθενής με έμφραγμα δεν μπορεί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο που διαθέτει αιμοδυναμικό εντός 120 λεπτών, όπου είναι δυνατή η άμεση αγγειοπλαστική, θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με θρομβόλυση εντός 30 λεπτών και μέσα στις επόμενες τρεις με 24 ώρες,  να μεταφερθεί σε ένα καρδιολογικό κέντρο που διαθέτει αιμοδυναμικό για μια άμεση αγγειοπλαστική.

Έμφραγμα! Τι είναι η θεραπεία με θρομβόλυση?

Η θεραπεία με θρομβόλυση γίνεται με την ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκου που είτε διασπά άμεσα το θρόμβο είτε ενεργοποιεί τα ένζυμα αποικοδόμησης αυτού (πλασμινογόνο), τα οποία με τη σειρά τους διαλύουν τον θρόμβο. Η πιθανότητα επαναλειτουργίας της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη λίγο μετά το έμφραγμα όταν η θεραπεία γίνει άμεσα. Μερικές φορές ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία της θρομβόλυσης πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο. Η θρομβόλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και δώδεκα ώρες μετά από έμφραγμα. Μετά από τις 12 ώρες, ο θρόμβος δεν διαλύεται πλέον και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας υπερτερούν των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θρομβόλυσης? 

Παρενέργειες: Τα φάρμακα της θρομβόλυσης που χορηγούνται μετά από έμφραγμα αναστέλλουν έντονα την πήξη του αίματος μέχρι που την μηδενίζουν σχεδόν και το αίμα δεν πήζει σχεδόν καθόλου, όχι μόνο στην καρδιά, αλλά σε όλο το σώμα. Ως επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία σε προηγουμένως μη αναγνωρισμένες πηγές αιμορραγίας, όπως έλκη στομάχου ή αγγειακές δυσπλασίες (ανευρύσματα) μπορούν να ενεργοποιηθούν, δηλαδή να αρχίσουν να αιμορραγούν. Μία από τις πιο σοβαρές παρενέργειες είναι μια εγκεφαλική αιμορραγία.

Χειρουργική επέμβαση καρδιάς, πώς γίνεται? 

Η αρχή της λειτουργίας συνίσταται στην εγκατάσταση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης δηλαδή παρακάμπτουμε την στένωση των στεφανιαίων αγγείων. Με αυτό τον τρόπο τα αρτηριακά ή φλεβικά μοσχεύματα «παρακάμπτουν» τις στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών, βελτιώνουν την ροή του αίματος και παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον καρδιακό μυ.. Για το σκοπό αυτό, το στήθος ανοίγεται, συνήθως μέσω μιας τομής κατά μήκος του στέρνου (μέση στερνοτομή). Ταυτόχρονα, τα μοσχεύματα που θα χρησιμοποιήσουμε για την παράκαμψη προετοιμάζονται. Στη χειρουργική των στεφανιαίων , αυτά τα παρασκευάζουμε από το ίδιο μας το σώμα, δηλαδή από τις φλέβες και τις αρτηρίες μας, και δεν χρησιμοποιείται τεχνητό υλικό. Συνήθως πραγματοποιούμε την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας. Τα μοσχεύματα του σώματος χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη. Το μόσχευμα το αναστομώνει (ράβει) ο καρδιοχειρουργός μεταξύ της κύριας αρτηρίας (αορτή) και της στενεμένης στεφανιαίας αρτηρίας με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτυγχάνει την μέγιστη ροη μετά την στένωση αποκαθιστώντας πλήρως την αιμάτωση. Ανάλογα με το πόσα στεφανιαία αγγεία έχουν στένωση, συνήθως 3 μπορούν να αναστομωθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το καταλληλότερο σημείο σύνδεσης της παράκαμψης με στεφανιαία αρτηρία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Μετά το τέλος της επέμβασης, ο καρδιακός μυς επανεκκινείται και το στέρνο συγκλίνετε και ο ασθενής οδηγείται στην ΜΕΘ για την πρώτη ημέρα. Η ανάρρωση μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Πάντως, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητές τους συνήθως μετά από 2-3 εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται σε τακτική βάση από τον καρδιολόγο του, να λαμβάνει συστηματικά φαρμακευτική αγωγή και να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής του (διακοπή καπνίσματος, υπολιπιδαιμική δίαιτα, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου και των λιπιδίων του αίματος και συστηματική πρόληψη προόδου και εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου.

Έμφραγμα ποια είναι η πορεία της νόσου και η πρόγνωση? 

Ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση μετά από οξύ έμφραγμα είναι ιδιαίτερα δύο πιθανές επιπλοκές, οι καρδιακές αρρυθμίες (ειδικά η κοιλιακή μαρμαρυγή) και η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ). Οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από τέτοιες επιπλοκές.

Από τι εξαρτάται η μακροπρόθεσμη πρόγνωση μετά από οξύ έμφραγμα? 

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση μετά από οξύ έμφραγμα εξαρτάται από το εάν ο ασθενής αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού η όχι. Πόσο συμμορφώνεται ο ασθενής με έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τακτική άσκηση, υγιεινή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, μείωση της παχυσαρκίας και αποφυγή άγχους και έντασης και από τον βαθμό εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου. Στατιστικά, πέντε έως δέκα τοις εκατό των ασθενών με έμφραγμα πεθαίνουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μέσα στα επόμενα δύο χρόνια μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Μετά το έμφραγμα μπορώ να κάνω γυμναστική? 

Ήδη τις πρώτες ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι ασθενείς αρχίζουν με φυσιοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Λίγες εβδομάδες μετά από το έμφραγμα, οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν μια ελαφρά γυμναστική που ονομάζεται καρδιαγγειακή εκπαίδευση. Αλλά αυτό απέχει πολύ από τα ανταγωνιστικά αθλήματα! Τα προτεινόμενα αθλήματα περιλαμβάνουν πεζοπορία, ελαφρύ τζόκινγκ, ποδηλασία και κολύμπι. Τα άτομα που επηρεάζονται θα πρέπει να συζητήσουν ένα ατομικό πρόγραμμα κατάρτισης με το γιατρό τους. Μπορείτε επίσης να συμμετάσχετε σε μια καρδιακή αθλητική ομάδα με κοινή εκπαίδευση με άλλους καρδιακούς ασθενείς.

Ποια φαρμακευτική η αγωγή πρέπει να ακολουθήσω μετά από έμφραγμα? 

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι παράγοντες κινδύνου για ένα νέο έμφραγμα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη χοληστερόλη, η παχυσαρκία ο σακχαρώδης διαβήτης θα πρέπει να μειωθούν στο μέτρο του δυνατού. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη 100mg την ημέρα , εκτός και αν υπάρχει αντένδειξη. Οι Ασθενείς που τους εμφυτεύτηκε στεντ θα πρέπει να λάβουν επιπλέον κλοπιδογρέλη για τουλάχιστον 1 μήνα έως και 1 χρόνο η ακόμη περισσότερο. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου (α ΜΕΑ) πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και, κυρίως, σ’ αυτούς με μεγάλα σε έκταση πρόσθια εμφράγματα ή σε ηλικιωμένους. Η χορήγηση β-αποκλειστών, κυρίως καρβεντιλόλης, μετοπρολόλης και ατενολόλης, σχετίζεται με μείωση της καρδιαγγειακής θνητότητας (συμπεριλαμβανομένου και του αιφνίδιου θανάτου) και νοσηρότητας (νέο έμφραγμα και κοιλιακές αρρυθμίες) σε ασθενείς με STEMI. Η χορήγηση στατινών συνδυάζεται με μείωση της καρδιαγγειακής θνητότητας και νοσηρότητας. Νεότερα δεδομένα υποστηρίζουν τα ευεργετικά οφέλη από τη μείωση της LDL χοληστερόλης σε επίπεδα < 70 mg/dl.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά το έμφραγμα? 

Για πολλούς πάσχοντες, ένα έμφραγμα έχει συνέπειες που μπορούν να αλλάξουν τη ζωή του για πάντα. Αυτό περιλαμβάνει, αφενός, βραχυπρόθεσμες συνέπειες όπως οι καρδιακές αρρυθμίες. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής ή το επεισόδιο μιας απειλητικής για τη ζωή κοιλιακής μαρμαρυγής. Μακροπρόθεσμα μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: ο καρδιακός μυϊκός ιστός που νεκρώνεται από το έμφραγμα αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, ο οποίος μειώνει την καρδιακή λειτουργία. Μπορείτε να αποτρέψετε μια καρδιακή προσβολή μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου για αγγειακή ασβεστοποίηση (αρτηριοσκλήρωση) όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό σημαίνει: Μην καπνίζετε: Αυτοί που απέχουν από τα τσιγάρα  μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ταυτόχρονα, μειώνεται και ο κίνδυνος άλλων δευτεροβάθμιων ασθενειών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Υγιεινή διατροφή: Η μεσογειακή διατροφή θεωρείται ιδανική διατροφή για την καρδιά. Αποτελείται από πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά και λίγο λίπος. Αντί για ζωικά λίπη (βούτυρο, κρέμα κ.λπ.), προτιμώνται φυτικά λίπη και έλαια (ελαιόλαδο, λινέλαιο κ.λπ.). Μείωση της παχυσαρκίας: Ακόμη και μερικά κιλά λιγότερο έχουν θετική επίδραση στην υγεία σας. Με υγιές σωματικό βάρος, το έμφραγμα και άλλες ασθένειες (εγκεφαλικό επεισόδιο, κ.λπ.) μπορούν να προληφθούν. Πολλή άσκηση: Να είστε φυσικά ενεργοί σε κανονική βάση. Δεν πρόκειται για τον αθλητισμό υψηλών επιδόσεων: ακόμη και ένας καθημερινός περίπατος μισής ώρας είναι καλύτερος από καθόλου άθληση και μειώνει τον κίνδυνο για έμφραγμα. Η άσκηση στην καθημερινή ζωή (όπως η αναρρίχηση σκάλες, ψώνια με ποδήλατο, κ.λπ.) συμβάλλει επίσης σε αυτό. Αντιμετωπίστε τις ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή πίεση αίματος και η υψηλή χοληστερόλη πρέπει να αντιμετωπιστούν βέλτιστα. Αυτό δεν περιλαμβάνει μόνο την τακτική χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Με έναν υγιεινό τρόπο ζωής (άσκηση, υγιεινή διατροφή, κ.λπ.), κάθε ασθενής μπορεί επίσης να συμβάλει πολύ στην επιτυχία της θεραπείας. Αποφύγετε το άγχος: Προσπαθήστε να αποφύγετε το επίμονο άγχος στην εργασία και την ιδιωτική ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο για έμφραγμα και άλλες παθήσεις.

καρδιακή ανακοπή

Στην Ελλάδα, πάνω από 10.000 άνθρωποι κάθε χρόνο βρίσκονται σε επείγουσα ιατρική κατάσταση που μονό η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ μπορούν να του σώσουν τη ζωή. Περίπου 5 τοις εκατό επιβιώνουν ένα τέτοιο γεγονός. Τα άμεσα μέτρα ανάνηψης και η απινίδωση μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. 

Τι είναι καρδιακή ανακοπή? 

Ο πάσχων χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του σε βαθμό που δείχνει νεκρός δεν έχει σφυγμό (δεν  λειτουργεί η καρδιά) και δεν αναπνέει ή φαίνεται να αναπνέει  αλλά ουσιαστικά δεν είναι τίποτα άλλο παρά αγωνιώδεις και επιπόλαιες αναπνευστικές κινήσεις. Ίσως μια κατάσταση η κρισιμότερη, που πρέπει να αντιμετωπίσει κανείς ποτέ στη ζωή του. Πρόκειται  για μια κατάσταση πολύ γνωστή ως κατάσταση ζωής και θανάτου που ακόμα και σε ένα πλήρως οργανωμένο Νοσοκομείο σημαίνει συναγερμό για την αντιμετώπισή της. Είναι αλήθεια ότι χρειάζονται ειδικές γνώσεις από επαγγελματίες υγείας, εμπειρία και φυσικά νοσοκομειακός εξοπλισμός για να προσφέρει κανείς ουσιαστική βοήθεια σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής. Ωστόσο, η καρδιακή ανακοπή μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και να μην υπάρχει άμεσα γιατρός για να προσφέρει τις πρώτες βοήθειες. Αν ο παθών μείνει αβοήθητος για 3-5 λεπτά, ουσιαστικά έχει χάσει το παιγνίδι με τη ζωή.

Πόσοι ασθενείς επιβιώνουν από μια καρδιακή ανακοπή? 

Περίπου 3.000 άνθρωποι παθαίνουν καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο. Περίπου το 5 τοις εκατό των πληγέντων επιβιώνουν από καρδιακή ανακοπή. Μόνο 5-13 τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από καρδιακή ανακοπή έξω από το νοσοκομείο προλαβαίνουν να μεταφερθούν και να αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο και από αυτούς θα επιβιώσει ένα πολύ μικρό ποσοστό με πιθανή μόνιμη βλάβη όπως εγκεφαλική παράλυση. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορούν να μεταφερθούν έγκαιρα από τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (ΕΚΑΒ, αστυνομία, πυροσβεστική) οι οποίοι έχουν γνώσεις και μπορούν να αρχίσουν αμέσως την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση εντός της κρίσιμης περιόδου των 2-3 λεπτών μετά την καρδιακή ανακοπή.

Μπορεί ένα έμφραγμα να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή?

Χαρακτηριστικό μιας καρδιακής ανακοπής που οφείλεται σε έμφραγμα είναι ένα προηγηθέν αίσθημα πίεσης και σφίξιμο στο στήθος. Συχνά, έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό χέρι και στην περιοχή της γνάθου. Μερικές φορές, ωστόσο, λείπει ο πόνος στο στήθος και η δυσφορία εμφανίζεται μόνο στην πλάτη ή την άνω κοιλιακή χώρα. Ένα μέρος του σώματος μπορεί επίσης να παραλύσει προσωρινά. Μια καρδιακή ανακοπή μπορεί ακόμα να εκδηλωθεί λόγω ναυτίας, ζάλης και κοιλιακού πόνου. Σε έντονη υποψία εμφράγματος μην χάνεις χρόνο πριν είναι πολύ αργά. Σκοπός είναι να έρθει το ΕΚΑΒ το συντομότερο δυνατό και να μεταφερθεί ο ασθενής στο πλησιέστερο εφημερεύων νοσοκομείο όπου ο καρδιολόγος και ο καρδιοχειρουργός θα αποφασίσουν για την βέλτιστη θεραπεία.

Πως θα αναγνωρίσω και θα σιγουρευτώ ότι έχω να κάνω με μια επείγουσα κατάσταση?

Ένα πρόβλημα είναι συχνά η παρεξηγημένη ερμηνεία των πληγέντων οι οποίοι δεν εκφράζουν εγκαίρως τα συμπτώματα τους , δεν αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης η την υποβαθμίζουν. Η καρδιακή ανακοπή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα πρόσωπο υφίσταται έμφραγμα μυοκαρδίου , ενεργείστε αμέσως ακόμη και ενάντια στη θέληση του ενδιαφερόμενου προσώπου. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να αντιδράσουμε ακόμη και αν αργότερα αποδειχθεί ότι είναι ένας "ψευδής συναγερμός" παρά να μην κάνουμε τίποτα ή να χάσουμε σημαντικό χρόνο. Εάν κάποια από τις καρδιακές παθήσεις όπως στεφανιαία νόσος , βαλβιδοπάθεια ή καρδιακή ανεπάρκεια είναι γνωστές , τότε η πιθανότητα καρδιακής ανακοπής λόγο αυτών των παθήσεων είναι μεγάλη. Ωστόσο, μια καρδιακή ανακοπή μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς καμία προηγούμενη ασθένεια.

 Πρώτες βοήθειες σε καρδιακή ανακοπή κλήση έκτακτης ανάγκης ΕΚΑΒ 166!

Εάν υποπτεύεστε καρδιακή ανακοπή , πρέπει να δράσετε γρήγορα, καλέστε πρώτα το ΕΚΑΒ 166 ή το 112 που είναι ο Πανευρωπαϊκός Αριθμός Επείγουσας Ανάγκης. Για να το κάνετε αυτό, καλέστε το ΕΚΑΒ στο 166 και αφήστε το τηλέφωνο σε ανοιχτή ακρόαση ώστε να έχετε ελεύθερα τα χέρια σας για να συνεχίσετε τις καρδιακές πιέσεις, φωνάξτε για βοήθεια ώστε να έρθει κάποιος ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει παίρνοντας τηλέφωνο, φωνάζοντας κάποιο γιατρό φέρνοντας ένα απινιδωτή είτε να σας αλλάξει και να αρχίσει πιέσεις για να σας ξεκουράσει. Μην προσπαθείτε να πάρετε τον προσωπικό σας γιατρό γιατί χάνεται πολύτιμος χρόνος . Μπορείτε να καλέσετε τον αριθμό από το κινητό σας τηλέφωνο χωρίς κωδικό περιοχής.

Ποιες πληροφορίες είναι οι σημαντικές για το ΕΚΑΒ?

Σε κάθε περίπτωση, εκφράστε την υποψία σας για καρδιακή ανακοπή στο τηλέφωνο του ΕΚΑΒ. Αυτό είναι σημαντικό διότι, βάσει αυτών των πληροφοριών, το ΕΚΑΒ δεν στέλνει μόνο ένα ασθενοφόρο, αλλά και έναν γιατρό. Αναφέρατε το όνομά σας, το όνομα του ασθενούς και τη διεύθυνση. Περιγράψτε τον τόπο και πως έγινε , σε ποιο όροφο είναι το διαμέρισμα, θα πρέπει να περάσουν από μια δαιδαλώδη αυλή κτλ. , όλες αυτές οι πληροφορίες διευκολύνουν τη γρήγορη άφιξη του ΕΚΑΒ, κλείνω τελευταίος το τηλέφωνο, Όταν το ΕΚΑΒ φτάσει, πείτε τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν, όταν και εάν υπάρχουν και τι έχετε κάνει ως πρώτες βοήθειες μέχρι στιγμής.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή, Κάθε λεπτό μετράει!

Ενώ περιμένετε για το ΕΚΑΒ, μπορείτε να παρέχετε ήδη κάποια πρώτα μέτρα για τη βοήθεια του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει ακόμα τις αισθήσεις του Ηρέμησε τον. Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου π.χ. προκαλεί φόβο επικείμενου θανάτου που σημαίνει επιπλέον άγχος. Επιδιώξτε να επιβάλλεται ηρεμία. Ανοίξτε τα ενδύματα που τον περιορίζουν όπως η ζώνη και το περιλαίμιο πουκάμισων. Αυτό διευκολύνει την αναπνοή και έτσι την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του μέχρι να φτάσει το ΕΚΑΒ. Αν δεν έχει σφυγμό τότε πρέπει χωρίς χάσιμο χρόνου να αρχίσετε Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ πιέζοντας το στήθος.

Σε ποια σημεία του σώματος μπορώ να ψηλαφήσω τον σφυγμό?

Τον σφυγμό τον αναζητάμε στο εσωτερικό του καρπού (κερκιδική αρτηρία) ή στο λαιμό (καρωτίδα αρτηρία), η στο μηρό (μηριαία αρτηρία) εάν δεν ψηλαφούμε καθόλου σφυγμό τότε γυρίστε αμέσως το προσβεβλημένο άτομο επίπεδο στην πλάτη και ξεκινήστε Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ. Μην σταματήσετε εκεί μέχρι να είναι εκεί ο γιατρός του ΕΚΑΒ και η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Παραμένω ήρεμος και ελέγχω την κατάσταση! 

Δυστυχώς, μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή, οπουδήποτε χωρίς να ξέρουμε την αιτία. Κάποιος καταρρέει και δεν αντιδρά σε τίποτα. Δεν μιλάει, δεν κουνιέται, δεν αναπνέει ,δεν αντιδρά. Αν δείτε αυτή την κατάσταση στο περιβάλλον σας τότε το άτομο είναι πιθανό να έχει μια οξεία καρδιακή ανακοπή. Τώρα όλα εξαρτώνται από εσάς. ελέγξτε την κατάσταση ψύχραιμα και καλέστε όσο πιο γρήγορα γίνεται το ΕΚΑΒ στο 166, αρχίστε την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση Άμεσα!

 Πώς προσεγγίζω και εκτιμώ τον πάσχοντα? 

Θυμήσου κάθε δευτερόλεπτο μετράει! Εξασφάλισε όμως για σένα και το παθόντα την ασφάλεια του χώρου βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για σένα ή τον παθόντα. Όπως ηλεκτροπληξία καλώδια με ηλεκτρικό ρεύμα, αέριο, αυτοκίνητα που κινούνται πλησίον, οικοδομικά υλικά δηλητήρια κλπ. Εκτίμηση της αντίδρασης του αρρώστου αν είναι η όχι αναίσθητος. Με προσοχή κουνήστε τους ώμους και ρωτήστε δυνατά: «Είστε καλά;» ή «Τι συμβαίνει;» ή δώστε μια εντολή όπως «άνοιξε τα μάτια σου». Εάν το θύμα δεν έχει τις αισθήσεις του δεν θα ανταποκριθεί. Φώναξε βοήθεια και κάλεσε το ΕΚΑΒ 166 και άφησε το σε ανοιχτή ακρόαση! Εάν βρίσκεται κοντά κάποιος άλλος, ζητήστε του να καλέσει το ΕΚΑΒ 166 και να παραμείνει εκεί μήπως χρειαστείτε τη βοήθεια του. Εάν είστε μόνος, φωνάξτε δυνατά, προσπαθώντας να προσελκύσετε την προσοχή των άλλων, αλλά μην εγκαταλείψετε τον παθόντα.

Για ποιους λόγους δεν αναπνέει ο ασθενής?

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το θύμα έχει σταματήσει να αναπνέει όπως Καρδιακή ανακοπή Κάκωση στο κεφάλι ή στο θώρακα Δηλητηρίαση (φάρμακα, τοξικά αέρια, κλπ) Πνιγμός Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα (πνιγμονή).

Πως διαπιστώνω ότι ο ασθενής δεν αναπνέει?

Σε έναν αναίσθητο άνθρωπο μπορεί η γλώσσα να πέσει προς τα πίσω αποφράζοντας την οδό από όπου περνάει ο αέρας. Κάνοντας έκταση του κεφαλιού προς τα πίσω και ανασηκώνοντας το πηγούνι προς τα πάνω, με τον τρόπο αυτό η γλώσσα απομακρύνεται από το πίσω μέρος του λαιμού διευκολύνοντας έτσι τη δίοδο του αέρα. Εάν είναι δυνατόν, με το θύμα στη θέση που το βρήκατε, βάλτε το ένα χέρι στο μέτωπο και με προσοχή εκτείνετε το κεφάλι προς τα πίσω. Κρατήστε τον αντίχειρα και το δείκτη του ίδιου χεριού ελεύθερα, για να κλείσετε τη μύτη εάν απαιτηθεί να του δώσετε αέρα με το στόμα σας τεχνητή αναπνοή, «φιλί της ζωής». Συγχρόνως ανασηκώστε το πηγούνι χρησιμοποιώντας τα δύο δάκτυλα του άλλου χεριού στο οστέινο τμήμα του πηγουνιού. Αυτό θα απελευθερώσει τον αεραγωγό. Δεν χρειάζονται κουταλάκια, συσκευές ή άλλα αντικείμενα, γιατί είναι συνήθως επικίνδυνα. Ούτε χρειάζεται να προσπαθήσετε να του ανοίξετε το στόμα. Εάν το θύμα δεν αναπνέει και έχετε κάποιον άλλο μαζί σας, στείλτε τον αμέσως να καλέσει βοήθεια . Εάν είστε μόνος αφήστε το θύμα αμέσως μόλις διαπιστώσετε ότι δεν αναπνέει και καλέστε αμέσως βοήθεια αρχίστε άμεσα με την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.

Πόσο σημαντική είναι η άμεση έναρξη της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης?

Με την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση αγοράζουμε χρόνο για τον Άρρωστο, με τις πιέσεις που ασκούμε το αίμα που περιέχει οξυγόνο κυκλοφορεί στο σώμα. Μ’ αυτόν τον τρόπο εμποδίζονται βλάβες σε σημαντικά όργανα όπως είναι ο εγκέφαλος. Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση από μόνη της δεν θα σώσει τον άρρωστο, γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε το ΕΚΑΒ το ταχύτερο δυνατό. Το ΕΚΑΒ είναι σε θέση να προσφέρει την εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή.

Τι κάνω όταν αντιδρά και αναπνέει?

Αφήστε τον στη θέση που το βρήκατε εκτός αν ο χώρος που βρίσκεται είναι επικίνδυνος και σε κάθε περίπτωση ζήτα βοήθεια, εάν χρειάζεται μείνετε δίπλα του ελέγχοντας την κατάστασή του και μην τον εγκαταλείψετε!

Τι κάνω όταν δεν αντιδράει αλλά αναπνέει κανονικά?

Γυρίστε τον στην πλάγια θέση ασφαλείας ώστε σε περίπτωση που κάνει εμετό να μην εισέρθει το περιεχόμενο του στόμαχου στον πνεύμονα. Κάλεσε το 166 ΕΚΑΒ συνέχισε να ελέγχεις εάν συνεχίζει να αναπνέει. Το θύμα δεν αντιδράει και δεν αναπνέει!!!!!!!!! Τηλεφωνήστε στο 166 – ΕΚΑΒ ή στείλτε κάποιον άλλο να τηλεφωνήσει, και ξεκίνα αμέσως Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ.

Τι είναι η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ και τι περιλαμβάνει το πρωτόκολλο?

Ελέγχουμε εάν ο αεραγωγός είναι ανοικτός. Στο θύμα με απώλεια συνείδησης η γλώσσα που είναι ένας βαρύς μυς και προσφύεται στην κάτω γνάθο, πέφτει προς τα πίσω λόγω της βαρύτητας και αποφράσσει τον αεραγωγό. Κάνουμε ανάσπαση της κάτω γνάθου με τον δείκτη και το μέσο δάκτυλο της παλάμης μας στο οστέινο τμήμα της και μια μικρή έκταση της κεφαλής βάζοντας το άλλο μας χέρι στο μέτωπο του πάσχοντα. Μετά σκύβουμε πάνω από τον πάσχοντα και για 10 δευτερόλεπτα και βλέπουμε εάν ανεβοκατεβαίνει ο θώρακας, ακούω εάν βγαίνει ο αέρας από τη μύτη και το στόμα, αισθάνομαι στο μάγουλο μου την κίνηση και την υγρασία αυτού του αέρα. Ψάχνω για αναπνοές κανονικές. Κάθε άλλος παράξενος θόρυβος θεωρείται αναπνοή ανακοπής. Οι θωρακικές συμπιέσεις πρέπει πάντα να συνδυάζονται με αναπνοές, έτσι ώστε μετά από 30 συμπιέσεις να δίνονται 2 αποτελεσματικές εμφυσήσεις και εναλλάξ. Είναι απίθανο ο σφυγμός του θύματος να επιστρέψει άμεσα χωρίς άλλες πιο εξειδικευμένες τεχνικές ειδικότερα αυτή της απινίδωση γι’ αυτό μη χάνετε χρόνο σταματώντας την ΚΑΡΠΑ για να επανελέγξετε την κυκλοφορία. Σταματήστε για επανέλεγχο, μόνο εάν το θύμα δείξει σημεία ζωής (κίνηση ή αναπνοή). Διαφορετικά συνεχίστε μέχρις ότου φτάσει το ασθενοφόρο ή αν κάποιος άλλος μπορεί να συνεχίσει ή εάν είστε πολύ εξουθενωμένοι για να συνεχίσετε. Το αναίσθητο θύμα που αναπνέει πρέπει να τοποθετηθεί σε πλάγια θέση ασφαλείας. Αυτό επιτρέπει στη γλώσσα να πέσει προς τα εμπρός διατηρώντας ανοιχτό τον αεραγωγό. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο να περάσει στους πνεύμονες περιεχόμενο του στομάχου.


Πως κάνω θωρακικές συμπιέσεις?

Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τις παλάμες σας η μία πάνω στην άλλη, Πλέκουμε τα δάκτυλα των χεριών μας και τοποθετήστε τα περίπου στη μέση του στήθους. Βάζουμε τη βάση της παλάμης στο κέντρο του θώρακα και πιο συγκεκριμένα στο κάτω μισό του στέρνου Τεντώνουμε τους αγκώνες. Οι ώμοι παράλληλοι στο θύμα . Ξεκινάμε συμπιέσεις, με το βάρος του σώματος μας, με ρυθμό περίπου 100 / min και σε βάθος 5-6 cm.

Πως γίνονται οι αναπνοές εμφυσήσεις με τη μέθοδο στόμα με στόμα?

Οι Αναπνοές εμφυσήσεις που γίνονται συνήθως με τη μέθοδο στόμα με στόμα γίνονται ως εξής: Διατηρήστε ανοικτό τον αεραγωγό (έκταση της κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού) και με τα δύο δάχτυλα του χεριού σας (δείκτης –αντίχειρας) που βρίσκεται στο μέτωπο και είναι ελεύθερα κλείστε τη μύτη. Με το άλλο χέρι κρατήστε το σαγόνι προς τα πάνω, επιτρέποντας έτσι στο στόμα να είναι ανοικτό. Πάρετε μια κανονική ανάσα εφαρμόστε τα χείλη σας καλά γύρω από τα χείλη του θύματος και φυσήξτε αργά και σταθερά μέσα στο στόμα του. Κάθε αναπνοή (εμφύσηση), διάρκειας περίπου 1- 1,5 δευτερόλεπτα, πρέπει να είναι αρκετή για να προκαλέσει ανύψωση του θώρακα όπως σε μια φυσιολογική αναπνοή. Διατηρώντας το κεφάλι στη θέση που ήταν πριν, απομακρύνετε το στόμα σας από το στόμα του θύματος, επιτρέποντας στο θώρακα να «ξεφουσκώσει» πλήρως, καθώς ο αέρας βγαίνει έξω, Πάρετε άλλη μια κανονική ανάσα και ξαναδώστε εμφύσηση, συμπληρώνοντας συνολικά 2 αποτελεσματικές εμφυσήσεις (να ανασηκώνεται ο θώρακας). Κανένα ιστορικό με AIDS δεν έχει αναφερθεί σαν αποτέλεσμα τεχνητής αναπνοής.

Να αρχίσω να πιέζω το στήθος ακόμη κι αν δεν έχω κάνει ούτε ένα μάθημα πρώτων βοηθειών στη ζωή μου?

 Αποκτούμε καθημερινά πολλές γνώσεις και προβληματιζόμαστε μαζί τους στη ζωή μας, κάποιες από αυτές είναι αρκετά πιο σημαντικές. Όπως το να γνωρίζεις κανείς χωρίς να είσαι επαγγελματίας υγείας πώς να παρέχει τις πρώτες βοήθειες σε κάποιον. Δεν ξέρεις ποτέ θα χρειαστεί να το κάνεις, αλλά οφείλεις να είσαι όσο έτοιμος μπορείς για εκείνες τις φορές που θα πρέπει να επιστρατεύσεις όλες σου τις ικανότητές σου για να βοηθήσεις έναν δικό σου άνθρωπο η κάποιον σε μια στιγμή εκτάκτου ανάγκη, και αυτό είναι τις περισσότερες φορές, ένα ζήτημα ζωής και θανάτου. Πιέζοντας το στήθος, ελέγχοντας τους σφυγμούς ή ακόμη και δίνοντας το φιλί της ζωής. Εκείνη τη στιγμή είναι πολύ δύσκολο να σκεφτείς τι πρέπει να κάνεις. Βασικά, φώναξε Βοήθεια!! Όσο πιο δυνατά μπορείς και περιορίσου στην πίεση του στήθους, χρησιμοποιώντας μόνο τα χέρια σου ακόμη κι αν δεν έχεις κάνει ούτε ένα μάθημα πρώτων βοηθειών στη ζωή σου, ξεκίνα να πιέζεις το στήθος αυτού που το έχει ανάγκη 100 φορές το λεπτό, μέχρι να έρθει το ΕΚΑΒ. Μπορεί να αποβεί σωτήριο για κάποιον που παθαίνει καρδιακό επεισόδιο.

Ενδοσκοπική αφαίρεση μυξώματος και όγκων καρδιάς.

Πόσο συχνοί είναι οι όγκοι καρδιάς? 

Οι όγκοι καρδιάς είναι σπάνιοι ακόμα και σε μεγάλα καρδιοχειρουργικά κέντρα και το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, ιδιαίτερα στην περίπτωση των κακοήθων όγκων, μέχρι στιγμής δεν έχει τεκμηριωθεί λόγω του μικρού αριθμού περιπτώσεων.

 Ποια είναι τα συμπτώματα και η επίπτωση των καρδιακών όγκων?

 Οι ασθενείς με καρδιακούς όγκους έχουν ως επί το πλείστον μη ειδικά συμπτώματα που εξαρτώνται από τη θέση και τη διείσδυση. Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, η ηχοκαρδιογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, η αξονική τομογραφία και η εξέταση με μαγνητικό συντονισμό τεκμηριώνουν τη διάγνωση. Με βάση τις μελέτες αυτοψίας, η επίπτωση των καρδιακών όγκων είναι 0,02%, εκ των οποίων το 75% είναι καλοήθη και το 25% είναι κακοήθη. Τα μυξώματα είναι οι πιο κοινοί καλοήθεις όγκοι στο 50-70% και τα αγγειοσαρκώματα είναι τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα στο 30%, ακολουθούμενα από το ραβδομυοσάρκωμα (20%). Περίπου το 10% όλων των κακοηθών όγκων αναπτύσσει καρδιακές μεταστάσεις, οι οποίες σπάνια εμφανίζονται κλινικά.

Πόσο είναι το ποσοστό επιβίωσης?

Το ποσοστό επιβίωσης στην 5ετία για καλοήθεις όγκους όπως τα μυξώματα είναι πάνω από 85%, για κακοήθεις όγκους πάνω από 30% και για μεταστάσεις είναι περίπου 20%. Συμπέρασμα: Οι ασθενείς με όγκο στην καρδιά πρέπει να χειρουργηθούν γρήγορα σε εξειδικευμένο κέντρο. Αυτό ισχύει επίσης για τους καλοήθεις όγκους και ειδικά για τα μυξώματα, που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές δευτερογενείς επιπλοκές για τον ασθενή λόγω εμβολισμού.

Ποια είναι η Κλινική εικόνα?

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά ανάλογα με τον εντοπισμό, τη διείσδυση και ανεξάρτητα από τον τύπο του όγκου. Οι δευτερογενείς επιπλοκές δείχνουν ότι μετά τη διάγνωση ενός όγκου της καρδιάς, υπάρχει πάντα μια επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση , ακόμη και αν είναι ένας καλοήθης όγκος.

Ποια είναι τα Γενικά συμπτώματα? 

Συχνά, οι όγκοι της καρδιάς ειδικά τα λεμφώματα εκδηλώνονται με απώλειας βάρους, κόπωσης, μυαλγίας, νυχτερινών εφιδρώσεων, βήχα ή λευκοκυττάρωση. Σε κακοήθεις όγκους, βρίσκεται συχνά μια αιματηρή συλλογή στο περικάρδιο.

Υπάρχουν και απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα?

Όγκοι στην περιοχή των κόλπων ή στις κολποκοιλιακές βαλβίδες μπορούν να προκαλέσουν οξεία στένωση και παρακώληση της ροής του αίματος δίνοντας την εικόνα μιτροειδοπάθειας και οξεία στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας. Εάν ο όγκος είναι κινητός πράγμα που συμβαίνει πολλές φορές συνήθως οδηγεί σε παροξυσμική καρδιακή ανεπάρκεια ή δύσπνοια ανάλογα με τη στάση του σώματος. Με την ανάπτυξη, μπορεί να προκύψει εικόνα καρδιακής ανεπάρκειας. μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση στην άνω κοίλη φλέβα.

Μπορεί να προκαλέσει Αρρυθμίες?

Οι αρρυθμίες και ειδικότερα το κολποκοιλιακό μπλοκ το οποίο μπορεί να προκληθεί από μεγάλη διήθηση όγκου στο μυοκάρδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ινομυώματα. Μερικές φορές ένας καρδιακός όγκος εκδηλώνεται κλινικά για πρώτη φορά ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Μπορεί να αποσπαστεί κομμάτι του όγκου από την καρδιά?

 Συχνά, οι όγκοι της καρδιάς διαγιγνώσκονται μόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εμβολή στα περιφερικά αγγεία ή πνευμονική εμβολή, οι οποίες προκαλούνται από αποσπασμένα μέρη όγκων ή κινητοποίηση θρόμβων. Ως εκ τούτου, όλα τα θραύσματα που λαμβάνονται από τον καρδιοχειρουργό ως μέρος ενός θεραπευτικού μέτρου θα πρέπει να εξετάζονται ιστολογικά. Τα μυξώματα ειδικότερα τείνουν να αποσπούνται και να προκαλούν έμβολα λόγω της ζελατινώδους δομής τους.

 Πως γίνετε η Διάγνωση?

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η πρώτη διαγνωστική εξέταση. Εάν ένας καρδιακός όγκος δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, χρησιμοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού . Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία κακοήθειας κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, πρέπει να πραγματοποιηθεί περαιτέρω διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, θα πρέπει να εξασφαλίζεται γρήγορα με βιοψία προκειμένου να ξεκινήσει θεραπεία με χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η διάγνωση θα πρέπει να συμπληρωθεί με στεφανιογραφία ή αξονική στεφανιογραφία, η αγγειογραφία είναι επίσης μερικές φορές χρήσιμη για τον προσδιορισμό της έκτασης των εξαιρετικά αγγειοποιημένων όγκων, όπως αγγειοσάρκωμα.

Ποιοι είναι οι Καλοήθεις όγκοι?

Μεταξύ των πρωτοπαθών καρδιακών όγκων, το ποσοστό των μυξωμάτων είναι 50-70%. Τα μυξώματα εμφανίζονται συχνά στη μέση ηλικία και επηρεάζουν τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Μυξώματα εμφανίζονται επίσης στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, αντιπροσωπεύουν μόνο το 10% των καλοήθων όγκων σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

 Που εντοπίζονται συνήθως τα μυξώματα ?

 Περίπου το 75% όλων των μυξωμάτων βρίσκονται στον αριστερό κόλπο, και περίπου το 18% των μυξωμάτων εντοπίζονται στο δεξιό κόλπο. είναι σπάνια η εμφάνιση του στις κοιλίες. Τις περισσότερες φορές, τα μυξώματα αναπτύσσονται σε πολλά σημεία στην πληγείσα κοιλότητα της καρδιάς και μπορούν να καταλάβουν όλο τον χώρο της κοιλότητας σε ακραίες περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, είναι επίσης δυνατή η πρόπτωση του όγκου προς την κατεύθυνση της κοιλίας. Η προέλευσή τους είναι κυρίως στην περιοχή του ωοειδή βόθρου , σπάνια προέρχονται από τον υποενδοκαρδιακό ιστό των τοιχωμάτων ή των καρδιακών βαλβίδων. Τα μυξώματα έχουν συνήθως μια μαλακή και ζελατινώδη σύσταση, η επιφάνεια είναι ως επί το πλείστον ομαλή και συχνά καλύπτεται με θρόμβους. Τα μυξώματα έχουν μέση διάμετρο 5 έως 6 cm αλλά μπορούν επίσης να αυξηθούν έως και 15 cm.

Τι είναι το Μυξοματοειδές Σύνδρομο? 

Περισσότερο από το 90% όλων των μυξωμάτων συμβαίνουν σποραδικά και σπάνια υποτροπιάζουν μετά από πλήρη εκτομή. Αντίθετα, περίπου το 10% των μυξωμάτων σχετίζονται με το σπάνιο σύνδρομο Carney. Αυτό αναφέρεται στο συνδυασμό καρδιακών και δερματικών μυξωμάτων, ενδοκρινικής υπερλειτουργίας. Η αιτία αυτών των συνδρόμων είναι μια γενετική μετάλλαξη του γονιδίου . Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση μυξωμάτων σε νεαρή ηλικία με μέγιστη συχνότητα στην τρίτη δεκαετία της ζωής και τάση επανεμφάνισης ακόμα και μετά από πλήρη εκτομή. Επιπλέον, αυτά τα μυξώματα εμφανίζονται συχνότερα πολυκεντρικά και συχνά εμφανίζουν έναν άτυπο εντοπισμό.

Υπάρχουν και άλλοι καλοήθεις όγκοι της καρδιάς ?

Το Θηλώδες ινοελάστομα είναι μια σπάνια (5%) καλοήθης όγκος του ενδοκαρδίου. Είναι υπεύθυνη για τα τρία τέταρτα όλων των όγκων των καρδιακών βαλβίδων (Λιποματώδης υπερτροφία (LHIS) και λίπωμα. Το Ραβδομυόμυωμα είναι οι πιο κοινός πρωτοπαθείς όγκος της καρδιάς στην παιδική ηλικία σε περίπου 40-60%. Στην ενήλικη ζωή, είναι κάτι σπάνιο.

 Ποιοι είναι Κακοήθεις όγκοι? 

Οι διάφορες μορφές σαρκώματος αντιπροσωπεύουν έως και το 75% των κακοήθων καρδιακών όγκων και εμφανίζονται σε κάθε καρδιακή κοιλότητα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς με όγκο επιβιώνουν μόνο μερικούς μήνες. Το αγγειοσάρκωμα είναι η πιο κοινή μορφή κακοήθων καρδιακών όγκων, στο 30%. Ραβδομυοσάρκωμα είναι ο δεύτερος πιό κοινός όγκος στις κακοήθεις καρδιακές παθήσεις και συναντάται σε ποσοστό 20%. Αυτός ο επιθετικός τύπος όγκου μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και να διεισδύσει στο περικάρδιο, τον υπεζωκότα ή το μεσοθωράκιο. Το ινοσάρκωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των κακοήθων μορφών.

Μπορεί να δώσουν Μεταστάσεις?

Λόγω αιματογενούς ή λεμφογενούς διασποράς, οι περιφερικοί όγκοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μεταστάσεις στην καρδιά. Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης σε ασθενείς με όγκο είναι άγνωστη, τα δεδομένα συνήθως προέρχονται από μεγάλες μελέτες και αυτοψίες. Κλινικά, ωστόσο, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά επειδή τα συμπτώματα της πρωτογενούς νόσου κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και καθορίζουν την πρόγνωση

Ποια είναι η Θεραπεία?

 Μόλις γίνει η διάγνωση ενός όγκου της καρδιάς, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ένα διεπιστημονικό κέντρο. Είναι ζωτικής σημασίας να συντονιστεί στενά η προσέγγιση μεταξύ ογκολόγων, ραδιοθεραπευτών και καρδιοχειρουργών. Ειδικά για τους καρδιοχειρουργούς, οι όγκοι της καρδιάς αποτελούν μια ιδιαίτερη πρόκληση.

 Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εκτομή μυξώματος?

 Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε στη χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (αποκαλούμενη MIDCAB) και εξελίχτηκε στη συνέχεια στις επεμβάσεις στη μιτροειδή και τριγλώχινα βαλβίδα καθώς επίσης και στη χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας (ελάχιστα επεμβατική θωρακοτομή) και μεταφέρονται όλο και περισσότερο στη θεραπεία των καρδιακών όγκων κυρίως των μυξωμάτων. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μειώνουν το μέγεθος της χειρουργικής τομής, διατηρούν την ακεραιότητα και τη σταθερότητα του θώρακα, μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο, μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από το τραύμα και παρέχουν άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έναν επιλεγμένο ασθενή με μύξωμα αριστερού η δεξιού κόλπου. Η τομή κάτω από την δεξιά θηλή στο 4ο ή 5ο μεσοπλεύριο χώρο εκτελείται σε ένα μήκος με τομή δέρματος απο 3 έως 4 cm..

Στένωση Ανεπάρκεια Αορτικής Βαλβίδας

Τι είναι οι Βαλβιδοπάθειες?

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά σας οι οποίες εξασφαλίζουν την μονόδρομη ροή του αίματος στα τέσσερα διαμερίσματα – κοιλότητες της καρδίας , Οι βαλβίδες αυτές είναι η μιτροειδής, η τριγλώχινα, η αορτική και η πνευμονική,. Η μιτροειδής βαλβίδα χωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία και επιτρέπει την ροή από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία, η τριγλώχινα βαλβίδα χωρίζει τον δεξιό κόλπο απο την δεξιά κοιλία και επιτρέπει την ροή από τον δεξιό κόλπο προς την δεξιά κοιλία. Οι δύο αυτές βαλβίδες ονομάζονται κολποκοιλιακές βαλβίδες.

Ποια είναι η ανατομία των βαλβίδων?

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα και επιτρέπει την ροή από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, δηλαδή προς όλες τις αρτηρίες του σώματος και ποτέ αντίστροφα προς την αριστερή κοιλία (καρδιά). Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται στην δεξιά κοιλία και επιτρέπει τη ροή του αίματος μόνο προς τους πνεύμονες για να οξυγονωθεί και ποτέ αντίστροφα, αυτή βρίσκεται μεταξύ της καρδιάς και της πνευμονικής κυκλοφορίας. Οι δύο αυτές βαλβίδες ονομάζονται μηνοειδείς βαλβίδες. Οι 4 αυτές βαλβίδες εξασφαλίζουν την ροη μονής κατεύθυνσης δια μέσου της καρδιάς λειτουργία η οποία απαιτεί την σωστή λειτουργία αυτών.

Τι είναι η στένωση ή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας?

Η νόσο της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:Στένωση αορτικής βαλβίδας: φυσιολογική φθορά λόγω προχωρημένης ηλικίας, εκφύλιση της αορτικής βαλβίδας λόγω αθηροσκλήρωσης ή ρευματικού πυρετού. Επίσης μπορεί να έχει 2 πτυχές αντί για 3 σε περιπτώσεις εκ γενετής ανωμαλία της αορτικής βαλβίδας και στένωση αορτικής βαλβίδας. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας γενικά εξελίσσεται όταν εναποτίθεται ασβέστιο στις πτυχές της αορτικής βαλβίδας, περιορίζοντας περαιτέρω την κινητικότητά τους. Η στένωση μπορεί να παρουσιαστεί και σε ασθενείς με αορτική βαλβίδα με 2 πτυχές αντί για 3. Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας δηλαδή όταν η αορτική βαλβίδα δεν συγκλίνει στεγανά. Με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση μιας ποσότητας αίματος από την αορτή να επιστρέφει προς την καρδιά επιβαρύνοντας έτσι το έργο της καρδιάς, αυτό σταδιακά έχει ως αποτέλεσμα την εξάντληση της καρδιάς και καταλήγει σε καρδιακή ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού .Περίπου το 25% των ασθενών με δίπτυχη αορτική βαλβίδα μπορεί να έχουν κάποια μεγέθυνση της αορτής πάνω από 4 εκατ. τότε πρόκειται για ανευρυσματική νόσο της αορτής.

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν βλάβη της αορτικής βαλβίδας?

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της αορτικής βαλβίδας καθώς και των υπολοίπων βαλβίδων, η οποία προκαλείται όταν τα βακτηρίδια εισέλθουν στο αίμα και προσβάλουν την επιφάνεια της αορτικής βαλβίδας. Ο οδοντικός καθαρισμός ή ακόμα και μια ελάσσονα λοίμωξη, όπως το απόστημα δοντιών, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα της αορτικής βαλβίδας. Ο ρευματικός πυρετός προκαλείται συνήθως από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο λαιμό. Η ίδια η αορτική βαλβίδα δεν είναι μολυσμένη στον ρευματικό πυρετό, αλλά τα αντισώματα που αναπτύσσονται από το σώμα για την καταπολέμηση της λοίμωξης αντιδρούν με τις βαλβίδες, μετατρέποντας τις σε άκαμπτες και προκαλούν σύντηξη των γλωχίνων της αορτικής βαλβίδας. Ο εκφυλισμός της αορτικής βαλβίδας είναι μια άλλη αιτία της νόσου της αορτικής βαλβίδας. Σε πολλούς ασθενείς, οι πτυχές της αορτικής βαλβίδας εκφυλίζονται και ασβεστοποιούνται με το χρόνο. Αυτό προκαλεί συχνότερα αορτική στένωση, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει και αορτική ανεπάρκεια. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία στένωσης της αορτής σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Άλλες αιτίες της νόσου της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν: ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, λύκο, σύφιλη, υπέρταση, ασθένειες συνδετικού ιστού και λιγότερο συχνά όγκους, μερικούς τύπους φαρμάκων και ακτινοβολία για καρκίνους ή λέμφωμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της αορτικής βαλβίδας?

Πολλοί ασθενείς με νόσο αορτικής βαλβίδας είναι ασυμπτωματικοί (δεν έχουν συμπτώματα), ακόμη και όταν η στένωση ή η ανεπάρκεια (διαρροή) είναι σοβαρές.Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου της αορτικής βαλβίδας συνήθως περιλαμβάνουν: δύσπνοια, Λαχάνιασμα, εύκολη κόπωση, πρήξιμο (οίδημα) στους αστραγάλους, επίμονος βήχας, ταχυπαλμίες, αρρυθμίες, βάρος στο στήθος, ζαλάδες. Τα συμπτώματα σε πιο προχωρημένη κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνουν: Πόνος στο στήθος Δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη ή απώλεια συνείδησης και συγκοπή.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια της αορτικής βαλβίδας?

Η διάγνωση της νόσου της αορτικής βαλβίδας γίνεται αφού ο γιατρός σας εξετάσει τα συμπτώματά σας, κατά τη φυσική εξέταση και ακρόαση ακούει ένα φύσημα της αορτικής βαλβίδας και αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η διάγνωση της νόσου της αορτικής βαλβίδας επιβεβαιώνεται από ένα εξειδικευμένο καρδιακό υπερηχογράφημα που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα ή τρίπλεξ καρδιάς. Το ηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει τις βαλβίδες και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα και την πιθανή αιτία της νόσου της αορτικής βαλβίδας. Στους περισσότερους ασθενείς, ένα απλό διαθωρακικό υπερηχογράφημα είναι επαρκής για την απεικόνιση της βαλβίδας. Η δοκιμή μπορεί να συνδυαστεί με άσκηση ή ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου, επιτρέποντας στον γιατρό να δει πιο ξεκάθαρα τον βαθμό στένωσης. Μερικές φορές, είναι απαραίτητο ένα διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα για να απεικονίσει καλύτερα τη βαλβίδα.

Ποια είναι η θεραπεία στη στένωση η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας?

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων της αορτικής βαλβίδας: η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας και η επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας. Κατά τη χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης και της χειρουργικής επέμβασης της αορτής, η αορτική βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί. Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, η λειτουργία της καρδιάς σας, η ηλικία σας, η παρουσία άλλων νοσημάτων και άλλοι παράγοντες θα ληφθούν υπόψη για να καθοριστεί εάν η επιδιόρθωση ή η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση για εσάς. Η χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας την κλασσική χειρουργική της αορτικής βαλβίδας ή ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις.

Ποια είναι η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας?

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κλασσική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, ο χειρουργός κάνει μια τομή 12 με 14 εκατ. στο κέντρο του στέρνου σας και όλο το στέρνο χωρίζεται για να παρέχει άμεση πρόσβαση στην καρδιά σας. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει ή αντικαθιστά την παθολογική καρδιακή βαλβίδα.

Τι σημαίνει Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας?

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας είναι η συχνότερα χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας και εκτελείται μέσω μικρότερων τομών περίπου 4 εκατ. χωρίς να διανοίγεται το στέρνο σας. Αυτό γίνεται συνήθως πλάγια τομή και αφήνει το στήθος σας σταθερό. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μειώνει την απώλεια αίματος, το τραύμα, την αστάθεια του στέρνου, τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση επίσης το αισθητικό αποτέλεσμα είναι τέλειο

Ποιοι ασθενείς μπορούν να χειρουργηθούν με ελάχιστα επεμβατική τεχνική?

Οι περισσότεροι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας είναι υποψήφιοι για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας, αλλά ο χειρουργός σας θα εξετάσει τις διαγνωστικές εξετάσεις σας και θα καθορίσει εάν είστε υποψήφιος για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Ενώ η αορτική βαλβίδα αντικαθίσταται συνήθως, η επιδιόρθωση μιας δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι μια επιλογή?

Η επισκευή της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας, βεβαίως και είναι δυνατή. Η δίπτυχη αορτική βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί με επιδιόρθωση των πτυχών της αορτικής βαλβίδας χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές, επιτρέποντας στη βαλβίδα να ανοίγει και να κλείνει πληρέστερα. Η επιδιόρθωση της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της ανεπάρκειας, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η αποκατάσταση της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Τι συμβαίνει σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής και ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας?

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας συνδέεται συχνά με μια διεύρυνση (ανεύρυσμα) της ανιούσας αορτής, το αρχικό τμήμα της αορτής (το κύριο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα που προέρχεται από την αορτική βαλβίδα). Εάν το ανεύρυσμα της αορτής είναι σημαντικό (συνήθως πάνω από 4,5 ή 5 εκατοστά σε διάμετρο), αυτό το τμήμα της αορτής ίσως χρειαστεί να αντικατασταθεί. Η αντικατάσταση γίνεται κατά την επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Σε ασθενείς που έχουν ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας και ανεύρυσμα αορτής, μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική διαδικασία (τεχνική David). Η τεχνική κατα David μας επιτρέπει να επισκευάσουμε την αορτική βαλβίδα και ταυτόχρονα να αντικαταστήσουμε τη διευρυμένη ανιούσα αορτή.

Τι συμβαίνει σε πρόπτωση η οπών της αορτικής βαλβίδας?

Εάν οι πτυχές της αορτικής βαλβίδας έχουν πρόπτωση ή τρύπες, ο χειρουργός μπορεί να τις διορθώσει με επιθέματα ιστών ή ειδικά μοσχεύματα.

Η νέα αορτική βαλβίδα μπορεί να είναι μηχανική ή βιολογική?

Η πλειοψηφία των αορτικών βαλβίδων αντικαθίστανται με βιολογικές. Οι βιολογικές βαλβίδες (που ονομάζονται επίσης βιοπροθετικές βαλβίδες) είναι κατασκευασμένες από ιστό, αλλά μπορεί επίσης να έχουν κάποια τεχνητά μέρη για να παρέχουν πρόσθετη στήριξη και να επιτρέπουν τη ραφή της βαλβίδας στη θέση της. Περίπου το 80% των αορτικών βαλβίδων αντικαθίστανται με βιοπρόσθεση. Οι βιολογικές βαλβίδες μπορούν να κατασκευαστούν από χοιρινό ιστό (χοίρος), περικαρδιακό ιστό αγελάδας (βόειο) ή περικαρδιακό ιστό από άλλα είδη. Αυτές οι βαλβίδες είναι ασφαλείς, ανθεκτικές (διαρκείας από 15 έως 20 έτη) και επιτρέπουν στους ασθενείς να αποφεύγουν τη χρήση αντιπηκτικών για όλη τη ζωή (φάρμακα για την αραίωση του αίματος). Ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από το ένα τοις εκατό για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Υπάρχουν και βαλβίδες από ανθρώπινο ιστό?

Ένα ομοιομόσχευμα (Homograft) είναι μια αορτική ή πνευμονική βαλβίδα που έχει αφαιρεθεί από ανθρώπινη καρδιά δότη η οποία διατηρείται μετά από την λήψη διότι υποβάλλεται σε αγωγή με αντιβιοτικά και καταψύχεται υπό στείρες συνθήκες. Τα ομοιομοσχεύματα χρησιμοποιούνται ειδικά όταν η αορτική ρίζα καταστρέφεται από ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη) ή σε παιδοκαρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Οι μηχανικές βαλβίδες είναι κατασκευασμένες εξ ολοκλήρου από μηχανικά μέρη, τα οποία είναι μη αντιδραστικά και ανεκτά καλά από το σώμα. Αποτελείται από δύο φύλλα άνθρακα πυρόλιθου (ποιότητες παρόμοιου με διαμάντι) σε δακτύλιο καλυμμένο με πλεκτό ύφασμα από πολυεστέρα. Όλοι οι ασθενείς με μηχανικές προσθέσεις βαλβίδων πρέπει να λάβουν ένα αντιπηκτικό φάρμακο, τη βαρφαρίνη (Sindrom), για το υπόλοιπο της ζωής τους για να μειώσουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος πάνω στη βαλβίδα και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό αυξάνει κάπως τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Ο καρδιοχειρουργός Γίσσης Ηλίας είναι εξιδεικευμένος στην αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

TAVI - Καρδιοχειρουργος

Η διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας που ονομάζεται επίσης TAVI καθιστά δυνατή την εμφύτευση μιας νέας, βιολογικής αορτικής βαλβίδας. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και λόγω της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 2-4 ημέρες.
Οι προεγχειρητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση υπερήχων της καρδιάς και στεφανιογραφία η αξονική τομογραφία εκτελείται επίσης σε ορισμένους ασθενείς. Αυτές εξετάσεις μπορούν να γίνουν είτε σε εξωτερικό διαγνωστικό κέντρο, είτε την ημέρα της εισαγωγής. Η βαλβίδα στη μέθοδο TAVI κατασκευάζεται είτε από περικάρδιο αγελάδας ή χοίρου. Το περικάρδιο αυτό ράβεται σε ένα πλέγμα λεγόμενο (stent), το οποίο μπορεί να πιεστεί ακόμη και σε μερικά χιλιοστά περίπου 5 mm. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας TAVI, γίνεται τοπική αναισθησία στη βουβωνική χώρα όπως και κατά την διαδικασία μιας στεφανιογραφίας. Ένα σύρμα εισάγεται από τη βουβωνική χώρα στην καρδιά, μέσω του οποίου η νέα αορτική βαλβίδα προωθείται στην καρδιά. Η νέα αορτική βαλβίδα τοποθετείται και εκπτύσσεται στην παλαιά, ασβεστοποιημένη αορτική βαλβίδα υπό έλεγχο ακτίνων Χ. έτσι η νέα αορτική βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την καρδιά προς την περιφέρεια ανεμπόδιστα. Στην περίπτωση των σοβαρά ασβεστοποιημένων και στενών αγγειακών αγγείων, η ίδια διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω της αρτηρίας ώμου (transaxillary TAVI). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (<5%) εκτελείται εμφύτευση βαλβίδας μέσω μιας τομής στην κορυφή της καρδιάς (transapical TAVI). Το διακοριφαίο TAVI απαιτεί γενική αναισθησία. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται αυστηρά σε υβριδική χειρουργική αίθουσα από καρδιοχειρουργούς και καρδιολόγους που αποτελούν το λεγόμενο (Heart Team). Σε ορισμένες περιπτώσεις σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες που δείχνει ότι, ιδίως στους ασθενείς νεότερης ηλικίας, η μηχανική βαλβίδα είναι πιο ασφαλής και πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα από ότι σήμερα συμβαίνει. Συγκεκριμένα, σε αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, η μηχανική βαλβίδα χρησιμοποιείται σε ασθενείς μέχρι και 55 – 60 ετών.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ευρωπαϊκής καρδιολογικής εταιρίας και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης πρέπει να τοποθετούνται μηχανικές βαλβίδες σε άτομα έως 55 ετών, βιολογικές σε ανθρώπους άνω των 65 ετών, ενώ στην ηλικία 55 έως 65 ετών μπορούν να τοποθετηθούν και οι δύο τύποι βαλβίδων αλλά τελευταία προτείνεται η βιολογική βαλβίδα.
Ασθενείς με βιολογικές βαλβίδες μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε δεύτερη επέμβαση μέσα σε 10 έως 15 χρόνια λόγω εκφύλισης του βιολογικού υλικού από το οποίο αποτελείται . Από την άλλη μεριά, οι μηχανικές η αλλιώς μεταλλικές βαλβίδες δεν φθείρονται σχεδόν ποτέ, αλλά οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής. H αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας διαδερμικά (TAVI) είναι τώρα το gold standard για ασθενείς με χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η ευρωπαϊκή καρδιολογική εταιρία ερμηνεύει τα νέα αποτελέσματα μελέτης που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας. Οι μελέτες για ασθενείς χαμηλού κινδύνου Evolut και η μελέτη PARTNER-3 διερεύνησαν εάν η μέθοδος TAVI σε σύγκριση με την αντικατάσταση της χειρουργικής αορτικής βαλβίδας θα μπορούσε επίσης να αποτελέσει τουλάχιστον ισοδύναμη, αν όχι καλύτερη, εναλλακτική θεραπεία για τους ασθενείς χαμηλού κινδύνου. "Τα αποτελέσματα είναι σαφή, ειδικά στη μελέτη PARTNER 3, μεταξύ των βαλβίδων που χρησιμοποιούνται από τους καρδιολόγους.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα. Εάν υπάρχουν ανατομικές δυσκολίες, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ώρες ή περισσότερο.
Υπάρχει μακροπρόθεσμη εμπειρία;
Η επέμβαση αυτή διεξήχθη για πρώτη φορά το 2002. Έκτοτε, χιλιάδες ασθενείς σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας διαδερμικά με αυτή τη μέθοδο.
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι;
Η πλειοψηφία των επεμβάσεων μπορεί να διεξαχθεί χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν φυσικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι κυριότερες επιπλοκές είναι το εγκεφαλικό η αιμορραγία ή η ανάγκη για βηματοδότες η ήπια αορτική διαφυγή. Ωστόσο, άλλοι κίνδυνοι εξαρτώνται από προηγούμενες συνυπάρχουσες νόσοι ασθένειες, πολλές από τις επιπλοκές αντιμετωπίζονται επιτυχώς από την ομάδα καρδιάς κατά την ώρα της επέμβασης.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης;
Πολλοί ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην κλινική τους κατάσταση αμέσως μετά την εμφύτευση της βαλβίδας. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάφορους ασθενείς.
Ποια είναι η μετέπειτα φροντίδα;
Μετά την εμφύτευση μιας αορτικής βαλβίδας, το αίμα πρέπει να αραιώνεται με ασπιρίνη και σύντομα με κλοπιδογρέλη για την αποφυγή θρόμβων στο αίμα. Ανάλογα με άλλες υποκείμενες νόσους, ο τύπος και η διάρκεια της αντιπηκτικής αγωγής αποφασίζονται μεμονωμένα. Προκειμένου να ελέγχεται η επιτυχία της θεραπείας και ειδικότερα να αποκλειστούν οι επιπλοκές, οι τακτικές επισκέψεις και η στενή παρακολούθηση είναι σημαντικές και αναγκαίες.

Επιδιόρθωση Μιτροειδούς Ενδοσκοπικά

Επιδιόρθωση μιτροειδούς ενδοσκοπικά. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παράλληλα με τη λαπαροσκοπική η ρομποτική χειρουργική στις ειδικότητες της γενικής και χειρουργικής θώρακος, έτσι και στον τομέα της καρδιοχειρουργικής εδώ και τρείς δεκαετίες, οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην χειρουργική μιτροειδούς, αορτικής και τριγλώχινας βαλβίδας.
Σήμερα, το μεγαλύτερο ποσοστό όλων των χειρουργικών επεμβάσεων των βαλβίδων της μιτροειδούς αορτικής και τριγλώχινας βαλβίδας εκτελούνται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική χωρίς την διάνοιξη του στέρνου. Με αυτή την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής και η μικρότερη τομή συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του πόνου και του στρες και με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής κινητοποιείται πολύ πιο γρήγορα μετά την επέμβαση και επιστέφει στις καθημερινές δραστηριότητες όπως οδήγηση, γυμναστική, ελαφριά εργασία κτλ.
Στη συμβατική μέθοδο, το στήθος διαχωρίζεται με μήκος 20 έως 30 εκατοστά, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει ελεύθερη πρόσβαση στην καρδιά. Σε αντίθεση η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική όπου με αυτή τη μέθοδο, ο χειρούργος φθάνει στην καρδιά μέσω μιας τομής 2 εκατοστών μεταξύ των πλευρών χωρίς να ανοίξει το στέρνο.
Τα πλεονεκτήματα είναι ότι ο καρδιοχειρουργός βλέπει πολύ καλύτερα τη μιτροειδή η την τριγλώχινα βαλβίδα πράγμα που συμβάλει στα καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής . Μια μικρότερη τομή μειώνει επίσης την εμφάνιση του πόνου, των λοιμώξεων του τραύματος, αιμορραγίας και αστάθειας του στέρνου. Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή έγκεινται στην βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη ανάρρωση και πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εργάζεται με ένα σύστημα ενδοσκοπικής κάμερας και με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται άριστο οπτικό πεδίο των καρδιακών κοιλοτήτων και της βαλβίδας και έτσι το χειρουργείο διεξάγεται με ακρίβεια. Τα σημάδια μετά από μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν μη ορατά. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδής βαλβίδα είναι μια περαιτέρω ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνικών στην καρδιοχειρουργική με πολύ καλά αποτελέσματα. Η εμπειρία και η τεχνολογία με αυτή τη μέθοδο αυξάνεται συνεχώς και πλέον έχει εισαχθεί σχεδόν στα περισσότερα κέντρα καρδιοχειρουργικής κατά τα τελευταία χρόνια και σε πολλά από αυτά τα κέντρα, έχει γίνει η συνήθης τεχνική για χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδή, αορτική και τριγλώχινα βαλβίδα.

Καρδιακή ανεπάρκεια, θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια; H καρδιακή ανεπάρκεια δεν παρέχει στον οργανισμό επαρκή ποσότητα αίματος και οξυγόνου, και εκδηλώνεται κλινικά με συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και κατακράτηση υγρών. Τα αίτια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η στεφανιαία αρτηριακή νόσο, η αρτηριακή υπέρταση, μη ισχαιμική καρδιομυοπαθεια, Βαλβιδοπάθειες, αρρυθμίες, περικαρδική νόσος. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται συνήθως με αρχική βλάβη του μυοκαρδίου με αποτέλεσμα την μείωση στη λειτουργία της καρδιάς. Υπάρχουν μηχανισμοί αντιρρόπησης που βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία, μακροπρόθεσμα όμως οδηγούν σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας σοβαρότερου βαθμού. Η φαρμακευτική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και αποτελείται από αναστολείς βήτα υποδοχέων, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστές υποδοχέα αλατοκορτικοειδών και συνδυασμένο αποκλεισμό RAAS και αναστολή νεφριλυσίνης.
Η πρόγνωση έχει πολύ μεγάλη σημασία για τον σχεδιασμό της θεραπείας. Πολλοί παράγοντες σχετίζονται άμεσα με την καρδιακή ανεπάρκεια όπως η μεγαλύτερη ηλικία, το φύλο, καθιστική ζωή, ταχυκαρδία σε ηρεμία , αυξημένα επίπεδα ορμονών στο αίμα όπως νατριουρητικά πεπτίδια, παράμετροι φλεγμονής, νεφρική λειτουργία, ηπατική λειτουργία, καρδιακοί δείκτες. Στα αρχικά στάδια η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας γίνεται με την χορήγηση ενός φαρμακευτικού σχήματος. ενώ όταν καρδιακή ανεπάρκεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να χρειαστεί ο καρδιοχειρουργός να προχωρήσει σε εμφυτεύσιμο σύστημα υποστήριξης της καρδιάς όπως ECMO ή LVAD.