Sunday, April 12, 2020

καρδιακή ανακοπή

Στην Ελλάδα, πάνω από 10.000 άνθρωποι κάθε χρόνο βρίσκονται σε επείγουσα ιατρική κατάσταση που μονό η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ μπορούν να του σώσουν τη ζωή. Περίπου 5 τοις εκατό επιβιώνουν ένα τέτοιο γεγονός. Τα άμεσα μέτρα ανάνηψης και η απινίδωση μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. 

Τι είναι καρδιακή ανακοπή? 

Ο πάσχων χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του σε βαθμό που δείχνει νεκρός δεν έχει σφυγμό (δεν  λειτουργεί η καρδιά) και δεν αναπνέει ή φαίνεται να αναπνέει  αλλά ουσιαστικά δεν είναι τίποτα άλλο παρά αγωνιώδεις και επιπόλαιες αναπνευστικές κινήσεις. Ίσως μια κατάσταση η κρισιμότερη, που πρέπει να αντιμετωπίσει κανείς ποτέ στη ζωή του. Πρόκειται  για μια κατάσταση πολύ γνωστή ως κατάσταση ζωής και θανάτου που ακόμα και σε ένα πλήρως οργανωμένο Νοσοκομείο σημαίνει συναγερμό για την αντιμετώπισή της. Είναι αλήθεια ότι χρειάζονται ειδικές γνώσεις από επαγγελματίες υγείας, εμπειρία και φυσικά νοσοκομειακός εξοπλισμός για να προσφέρει κανείς ουσιαστική βοήθεια σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής. Ωστόσο, η καρδιακή ανακοπή μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και να μην υπάρχει άμεσα γιατρός για να προσφέρει τις πρώτες βοήθειες. Αν ο παθών μείνει αβοήθητος για 3-5 λεπτά, ουσιαστικά έχει χάσει το παιγνίδι με τη ζωή.

Πόσοι ασθενείς επιβιώνουν από μια καρδιακή ανακοπή? 

Περίπου 3.000 άνθρωποι παθαίνουν καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο. Περίπου το 5 τοις εκατό των πληγέντων επιβιώνουν από καρδιακή ανακοπή. Μόνο 5-13 τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από καρδιακή ανακοπή έξω από το νοσοκομείο προλαβαίνουν να μεταφερθούν και να αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο και από αυτούς θα επιβιώσει ένα πολύ μικρό ποσοστό με πιθανή μόνιμη βλάβη όπως εγκεφαλική παράλυση. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορούν να μεταφερθούν έγκαιρα από τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (ΕΚΑΒ, αστυνομία, πυροσβεστική) οι οποίοι έχουν γνώσεις και μπορούν να αρχίσουν αμέσως την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση εντός της κρίσιμης περιόδου των 2-3 λεπτών μετά την καρδιακή ανακοπή.

Μπορεί ένα έμφραγμα να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή?

Χαρακτηριστικό μιας καρδιακής ανακοπής που οφείλεται σε έμφραγμα είναι ένα προηγηθέν αίσθημα πίεσης και σφίξιμο στο στήθος. Συχνά, έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό χέρι και στην περιοχή της γνάθου. Μερικές φορές, ωστόσο, λείπει ο πόνος στο στήθος και η δυσφορία εμφανίζεται μόνο στην πλάτη ή την άνω κοιλιακή χώρα. Ένα μέρος του σώματος μπορεί επίσης να παραλύσει προσωρινά. Μια καρδιακή ανακοπή μπορεί ακόμα να εκδηλωθεί λόγω ναυτίας, ζάλης και κοιλιακού πόνου. Σε έντονη υποψία εμφράγματος μην χάνεις χρόνο πριν είναι πολύ αργά. Σκοπός είναι να έρθει το ΕΚΑΒ το συντομότερο δυνατό και να μεταφερθεί ο ασθενής στο πλησιέστερο εφημερεύων νοσοκομείο όπου ο καρδιολόγος και ο καρδιοχειρουργός θα αποφασίσουν για την βέλτιστη θεραπεία.

Πως θα αναγνωρίσω και θα σιγουρευτώ ότι έχω να κάνω με μια επείγουσα κατάσταση?

Ένα πρόβλημα είναι συχνά η παρεξηγημένη ερμηνεία των πληγέντων οι οποίοι δεν εκφράζουν εγκαίρως τα συμπτώματα τους , δεν αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης η την υποβαθμίζουν. Η καρδιακή ανακοπή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα πρόσωπο υφίσταται έμφραγμα μυοκαρδίου , ενεργείστε αμέσως ακόμη και ενάντια στη θέληση του ενδιαφερόμενου προσώπου. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να αντιδράσουμε ακόμη και αν αργότερα αποδειχθεί ότι είναι ένας "ψευδής συναγερμός" παρά να μην κάνουμε τίποτα ή να χάσουμε σημαντικό χρόνο. Εάν κάποια από τις καρδιακές παθήσεις όπως στεφανιαία νόσος , βαλβιδοπάθεια ή καρδιακή ανεπάρκεια είναι γνωστές , τότε η πιθανότητα καρδιακής ανακοπής λόγο αυτών των παθήσεων είναι μεγάλη. Ωστόσο, μια καρδιακή ανακοπή μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς καμία προηγούμενη ασθένεια.

 Πρώτες βοήθειες σε καρδιακή ανακοπή κλήση έκτακτης ανάγκης ΕΚΑΒ 166!

Εάν υποπτεύεστε καρδιακή ανακοπή , πρέπει να δράσετε γρήγορα, καλέστε πρώτα το ΕΚΑΒ 166 ή το 112 που είναι ο Πανευρωπαϊκός Αριθμός Επείγουσας Ανάγκης. Για να το κάνετε αυτό, καλέστε το ΕΚΑΒ στο 166 και αφήστε το τηλέφωνο σε ανοιχτή ακρόαση ώστε να έχετε ελεύθερα τα χέρια σας για να συνεχίσετε τις καρδιακές πιέσεις, φωνάξτε για βοήθεια ώστε να έρθει κάποιος ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει παίρνοντας τηλέφωνο, φωνάζοντας κάποιο γιατρό φέρνοντας ένα απινιδωτή είτε να σας αλλάξει και να αρχίσει πιέσεις για να σας ξεκουράσει. Μην προσπαθείτε να πάρετε τον προσωπικό σας γιατρό γιατί χάνεται πολύτιμος χρόνος . Μπορείτε να καλέσετε τον αριθμό από το κινητό σας τηλέφωνο χωρίς κωδικό περιοχής.



Ποιες πληροφορίες είναι οι σημαντικές για το ΕΚΑΒ?

Σε κάθε περίπτωση, εκφράστε την υποψία σας για καρδιακή ανακοπή στο τηλέφωνο του ΕΚΑΒ. Αυτό είναι σημαντικό διότι, βάσει αυτών των πληροφοριών, το ΕΚΑΒ δεν στέλνει μόνο ένα ασθενοφόρο, αλλά και έναν γιατρό. Αναφέρατε το όνομά σας, το όνομα του ασθενούς και τη διεύθυνση. Περιγράψτε τον τόπο και πως έγινε , σε ποιο όροφο είναι το διαμέρισμα, θα πρέπει να περάσουν από μια δαιδαλώδη αυλή κτλ. , όλες αυτές οι πληροφορίες διευκολύνουν τη γρήγορη άφιξη του ΕΚΑΒ, κλείνω τελευταίος το τηλέφωνο, Όταν το ΕΚΑΒ φτάσει, πείτε τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν, όταν και εάν υπάρχουν και τι έχετε κάνει ως πρώτες βοήθειες μέχρι στιγμής.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή, Κάθε λεπτό μετράει!

Ενώ περιμένετε για το ΕΚΑΒ, μπορείτε να παρέχετε ήδη κάποια πρώτα μέτρα για τη βοήθεια του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει ακόμα τις αισθήσεις του Ηρέμησε τον. Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου π.χ. προκαλεί φόβο επικείμενου θανάτου που σημαίνει επιπλέον άγχος. Επιδιώξτε να επιβάλλεται ηρεμία. Ανοίξτε τα ενδύματα που τον περιορίζουν όπως η ζώνη και το περιλαίμιο πουκάμισων. Αυτό διευκολύνει την αναπνοή και έτσι την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του μέχρι να φτάσει το ΕΚΑΒ. Αν δεν έχει σφυγμό τότε πρέπει χωρίς χάσιμο χρόνου να αρχίσετε Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ πιέζοντας το στήθος.

Σε ποια σημεία του σώματος μπορώ να ψηλαφήσω τον σφυγμό?

Τον σφυγμό τον αναζητάμε στο εσωτερικό του καρπού (κερκιδική αρτηρία) ή στο λαιμό (καρωτίδα αρτηρία), η στο μηρό (μηριαία αρτηρία) εάν δεν ψηλαφούμε καθόλου σφυγμό τότε γυρίστε αμέσως το προσβεβλημένο άτομο επίπεδο στην πλάτη και ξεκινήστε Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ. Μην σταματήσετε εκεί μέχρι να είναι εκεί ο γιατρός του ΕΚΑΒ και η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Παραμένω ήρεμος και ελέγχω την κατάσταση! 

Δυστυχώς, μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή, οπουδήποτε χωρίς να ξέρουμε την αιτία. Κάποιος καταρρέει και δεν αντιδρά σε τίποτα. Δεν μιλάει, δεν κουνιέται, δεν αναπνέει ,δεν αντιδρά. Αν δείτε αυτή την κατάσταση στο περιβάλλον σας τότε το άτομο είναι πιθανό να έχει μια οξεία καρδιακή ανακοπή. Τώρα όλα εξαρτώνται από εσάς. ελέγξτε την κατάσταση ψύχραιμα και καλέστε όσο πιο γρήγορα γίνεται το ΕΚΑΒ στο 166, αρχίστε την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση Άμεσα!

 Πώς προσεγγίζω και εκτιμώ τον πάσχοντα? 

Θυμήσου κάθε δευτερόλεπτο μετράει! Εξασφάλισε όμως για σένα και το παθόντα την ασφάλεια του χώρου βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για σένα ή τον παθόντα. Όπως ηλεκτροπληξία καλώδια με ηλεκτρικό ρεύμα, αέριο, αυτοκίνητα που κινούνται πλησίον, οικοδομικά υλικά δηλητήρια κλπ. Εκτίμηση της αντίδρασης του αρρώστου αν είναι η όχι αναίσθητος. Με προσοχή κουνήστε τους ώμους και ρωτήστε δυνατά: «Είστε καλά;» ή «Τι συμβαίνει;» ή δώστε μια εντολή όπως «άνοιξε τα μάτια σου». Εάν το θύμα δεν έχει τις αισθήσεις του δεν θα ανταποκριθεί. Φώναξε βοήθεια και κάλεσε το ΕΚΑΒ 166 και άφησε το σε ανοιχτή ακρόαση! Εάν βρίσκεται κοντά κάποιος άλλος, ζητήστε του να καλέσει το ΕΚΑΒ 166 και να παραμείνει εκεί μήπως χρειαστείτε τη βοήθεια του. Εάν είστε μόνος, φωνάξτε δυνατά, προσπαθώντας να προσελκύσετε την προσοχή των άλλων, αλλά μην εγκαταλείψετε τον παθόντα.

Για ποιους λόγους δεν αναπνέει ο ασθενής?

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το θύμα έχει σταματήσει να αναπνέει όπως Καρδιακή ανακοπή Κάκωση στο κεφάλι ή στο θώρακα Δηλητηρίαση (φάρμακα, τοξικά αέρια, κλπ) Πνιγμός Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα (πνιγμονή).

Πως διαπιστώνω ότι ο ασθενής δεν αναπνέει?

Σε έναν αναίσθητο άνθρωπο μπορεί η γλώσσα να πέσει προς τα πίσω αποφράζοντας την οδό από όπου περνάει ο αέρας. Κάνοντας έκταση του κεφαλιού προς τα πίσω και ανασηκώνοντας το πηγούνι προς τα πάνω, με τον τρόπο αυτό η γλώσσα απομακρύνεται από το πίσω μέρος του λαιμού διευκολύνοντας έτσι τη δίοδο του αέρα. Εάν είναι δυνατόν, με το θύμα στη θέση που το βρήκατε, βάλτε το ένα χέρι στο μέτωπο και με προσοχή εκτείνετε το κεφάλι προς τα πίσω. Κρατήστε τον αντίχειρα και το δείκτη του ίδιου χεριού ελεύθερα, για να κλείσετε τη μύτη εάν απαιτηθεί να του δώσετε αέρα με το στόμα σας τεχνητή αναπνοή, «φιλί της ζωής». Συγχρόνως ανασηκώστε το πηγούνι χρησιμοποιώντας τα δύο δάκτυλα του άλλου χεριού στο οστέινο τμήμα του πηγουνιού. Αυτό θα απελευθερώσει τον αεραγωγό. Δεν χρειάζονται κουταλάκια, συσκευές ή άλλα αντικείμενα, γιατί είναι συνήθως επικίνδυνα. Ούτε χρειάζεται να προσπαθήσετε να του ανοίξετε το στόμα. Εάν το θύμα δεν αναπνέει και έχετε κάποιον άλλο μαζί σας, στείλτε τον αμέσως να καλέσει βοήθεια . Εάν είστε μόνος αφήστε το θύμα αμέσως μόλις διαπιστώσετε ότι δεν αναπνέει και καλέστε αμέσως βοήθεια αρχίστε άμεσα με την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.
Πόσο σημαντική είναι η άμεση έναρξη της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης?

Με την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση αγοράζουμε χρόνο για τον Άρρωστο, με τις πιέσεις που ασκούμε το αίμα που περιέχει οξυγόνο κυκλοφορεί στο σώμα. Μ’ αυτόν τον τρόπο εμποδίζονται βλάβες σε σημαντικά όργανα όπως είναι ο εγκέφαλος. Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση από μόνη της δεν θα σώσει τον άρρωστο, γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε το ΕΚΑΒ το ταχύτερο δυνατό. Το ΕΚΑΒ είναι σε θέση να προσφέρει την εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή.

Τι κάνω όταν αντιδρά και αναπνέει?

Αφήστε τον στη θέση που το βρήκατε εκτός αν ο χώρος που βρίσκεται είναι επικίνδυνος και σε κάθε περίπτωση ζήτα βοήθεια, εάν χρειάζεται μείνετε δίπλα του ελέγχοντας την κατάστασή του και μην τον εγκαταλείψετε!

Τι κάνω όταν δεν αντιδράει αλλά αναπνέει κανονικά?

Γυρίστε τον στην πλάγια θέση ασφαλείας ώστε σε περίπτωση που κάνει εμετό να μην εισέρθει το περιεχόμενο του στόμαχου στον πνεύμονα. Κάλεσε το 166 ΕΚΑΒ συνέχισε να ελέγχεις εάν συνεχίζει να αναπνέει. Το θύμα δεν αντιδράει και δεν αναπνέει!!!!!!!!! Τηλεφωνήστε στο 166 – ΕΚΑΒ ή στείλτε κάποιον άλλο να τηλεφωνήσει, και ξεκίνα αμέσως Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ.



Τι είναι η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση ΚΑΡΠΑ και τι περιλαμβάνει το πρωτόκολλο?

Ελέγχουμε εάν ο αεραγωγός είναι ανοικτός. Στο θύμα με απώλεια συνείδησης η γλώσσα που είναι ένας βαρύς μυς και προσφύεται στην κάτω γνάθο, πέφτει προς τα πίσω λόγω της βαρύτητας και αποφράσσει τον αεραγωγό. Κάνουμε ανάσπαση της κάτω γνάθου με τον δείκτη και το μέσο δάκτυλο της παλάμης μας στο οστέινο τμήμα της και μια μικρή έκταση της κεφαλής βάζοντας το άλλο μας χέρι στο μέτωπο του πάσχοντα. Μετά σκύβουμε πάνω από τον πάσχοντα και για 10 δευτερόλεπτα και βλέπουμε εάν ανεβοκατεβαίνει ο θώρακας, ακούω εάν βγαίνει ο αέρας από τη μύτη και το στόμα, αισθάνομαι στο μάγουλο μου την κίνηση και την υγρασία αυτού του αέρα. Ψάχνω για αναπνοές κανονικές. Κάθε άλλος παράξενος θόρυβος θεωρείται αναπνοή ανακοπής. Οι θωρακικές συμπιέσεις πρέπει πάντα να συνδυάζονται με αναπνοές, έτσι ώστε μετά από 30 συμπιέσεις να δίνονται 2 αποτελεσματικές εμφυσήσεις και εναλλάξ. Είναι απίθανο ο σφυγμός του θύματος να επιστρέψει άμεσα χωρίς άλλες πιο εξειδικευμένες τεχνικές ειδικότερα αυτή της απινίδωση γι’ αυτό μη χάνετε χρόνο σταματώντας την ΚΑΡΠΑ για να επανελέγξετε την κυκλοφορία. Σταματήστε για επανέλεγχο, μόνο εάν το θύμα δείξει σημεία ζωής (κίνηση ή αναπνοή). Διαφορετικά συνεχίστε μέχρις ότου φτάσει το ασθενοφόρο ή αν κάποιος άλλος μπορεί να συνεχίσει ή εάν είστε πολύ εξουθενωμένοι για να συνεχίσετε. Το αναίσθητο θύμα που αναπνέει πρέπει να τοποθετηθεί σε πλάγια θέση ασφαλείας. Αυτό επιτρέπει στη γλώσσα να πέσει προς τα εμπρός διατηρώντας ανοιχτό τον αεραγωγό. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο να περάσει στους πνεύμονες περιεχόμενο του στομάχου.


Πως κάνω θωρακικές συμπιέσεις?

Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τις παλάμες σας η μία πάνω στην άλλη, Πλέκουμε τα δάκτυλα των χεριών μας και τοποθετήστε τα περίπου στη μέση του στήθους. Βάζουμε τη βάση της παλάμης στο κέντρο του θώρακα και πιο συγκεκριμένα στο κάτω μισό του στέρνου Τεντώνουμε τους αγκώνες. Οι ώμοι παράλληλοι στο θύμα . Ξεκινάμε συμπιέσεις, με το βάρος του σώματος μας, με ρυθμό περίπου 100 / min και σε βάθος 5-6 cm.



Πως γίνονται οι αναπνοές εμφυσήσεις με τη μέθοδο στόμα με στόμα?

Οι Αναπνοές εμφυσήσεις που γίνονται συνήθως με τη μέθοδο στόμα με στόμα γίνονται ως εξής: Διατηρήστε ανοικτό τον αεραγωγό (έκταση της κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού) και με τα δύο δάχτυλα του χεριού σας (δείκτης –αντίχειρας) που βρίσκεται στο μέτωπο και είναι ελεύθερα κλείστε τη μύτη. Με το άλλο χέρι κρατήστε το σαγόνι προς τα πάνω, επιτρέποντας έτσι στο στόμα να είναι ανοικτό. Πάρετε μια κανονική ανάσα εφαρμόστε τα χείλη σας καλά γύρω από τα χείλη του θύματος και φυσήξτε αργά και σταθερά μέσα στο στόμα του. Κάθε αναπνοή (εμφύσηση), διάρκειας περίπου 1- 1,5 δευτερόλεπτα, πρέπει να είναι αρκετή για να προκαλέσει ανύψωση του θώρακα όπως σε μια φυσιολογική αναπνοή. Διατηρώντας το κεφάλι στη θέση που ήταν πριν, απομακρύνετε το στόμα σας από το στόμα του θύματος, επιτρέποντας στο θώρακα να «ξεφουσκώσει» πλήρως, καθώς ο αέρας βγαίνει έξω, Πάρετε άλλη μια κανονική ανάσα και ξαναδώστε εμφύσηση, συμπληρώνοντας συνολικά 2 αποτελεσματικές εμφυσήσεις (να ανασηκώνεται ο θώρακας). Κανένα ιστορικό με AIDS δεν έχει αναφερθεί σαν αποτέλεσμα τεχνητής αναπνοής.



Να αρχίσω να πιέζω το στήθος ακόμη κι αν δεν έχω κάνει ούτε ένα μάθημα πρώτων βοηθειών στη ζωή μου?

 Αποκτούμε καθημερινά πολλές γνώσεις και προβληματιζόμαστε μαζί τους στη ζωή μας, κάποιες από αυτές είναι αρκετά πιο σημαντικές. Όπως το να γνωρίζεις κανείς χωρίς να είσαι επαγγελματίας υγείας πώς να παρέχει τις πρώτες βοήθειες σε κάποιον. Δεν ξέρεις ποτέ θα χρειαστεί να το κάνεις, αλλά οφείλεις να είσαι όσο έτοιμος μπορείς για εκείνες τις φορές που θα πρέπει να επιστρατεύσεις όλες σου τις ικανότητές σου για να βοηθήσεις έναν δικό σου άνθρωπο η κάποιον σε μια στιγμή εκτάκτου ανάγκη, και αυτό είναι τις περισσότερες φορές, ένα ζήτημα ζωής και θανάτου. Πιέζοντας το στήθος, ελέγχοντας τους σφυγμούς ή ακόμη και δίνοντας το φιλί της ζωής. Εκείνη τη στιγμή είναι πολύ δύσκολο να σκεφτείς τι πρέπει να κάνεις. Βασικά, φώναξε Βοήθεια!! Όσο πιο δυνατά μπορείς και περιορίσου στην πίεση του στήθους, χρησιμοποιώντας μόνο τα χέρια σου ακόμη κι αν δεν έχεις κάνει ούτε ένα μάθημα πρώτων βοηθειών στη ζωή σου, ξεκίνα να πιέζεις το στήθος αυτού που το έχει ανάγκη 100 φορές το λεπτό, μέχρι να έρθει το ΕΚΑΒ. Μπορεί να αποβεί σωτήριο για κάποιον που παθαίνει καρδιακό επεισόδιο.


No comments:

Post a Comment