Στένωση Ανεπάρκεια Αορτικής Βαλβίδας

Τι είναι οι Βαλβιδοπάθειες?

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά σας οι οποίες εξασφαλίζουν την μονόδρομη ροή του αίματος στα τέσσερα διαμερίσματα – κοιλότητες της καρδίας , Οι βαλβίδες αυτές είναι η μιτροειδής, η τριγλώχινα, η αορτική και η πνευμονική,. Η μιτροειδής βαλβίδα χωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία και επιτρέπει την ροή από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία, η τριγλώχινα βαλβίδα χωρίζει τον δεξιό κόλπο απο την δεξιά κοιλία και επιτρέπει την ροή από τον δεξιό κόλπο προς την δεξιά κοιλία. Οι δύο αυτές βαλβίδες ονομάζονται κολποκοιλιακές βαλβίδες.

Ποια είναι η ανατομία των βαλβίδων?

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα και επιτρέπει την ροή από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, δηλαδή προς όλες τις αρτηρίες του σώματος και ποτέ αντίστροφα προς την αριστερή κοιλία (καρδιά). Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται στην δεξιά κοιλία και επιτρέπει τη ροή του αίματος μόνο προς τους πνεύμονες για να οξυγονωθεί και ποτέ αντίστροφα, αυτή βρίσκεται μεταξύ της καρδιάς και της πνευμονικής κυκλοφορίας. Οι δύο αυτές βαλβίδες ονομάζονται μηνοειδείς βαλβίδες. Οι 4 αυτές βαλβίδες εξασφαλίζουν την ροη μονής κατεύθυνσης δια μέσου της καρδιάς λειτουργία η οποία απαιτεί την σωστή λειτουργία αυτών.

Τι είναι η στένωση ή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας?

Η νόσο της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:Στένωση αορτικής βαλβίδας: φυσιολογική φθορά λόγω προχωρημένης ηλικίας, εκφύλιση της αορτικής βαλβίδας λόγω αθηροσκλήρωσης ή ρευματικού πυρετού. Επίσης μπορεί να έχει 2 πτυχές αντί για 3 σε περιπτώσεις εκ γενετής ανωμαλία της αορτικής βαλβίδας και στένωση αορτικής βαλβίδας. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας γενικά εξελίσσεται όταν εναποτίθεται ασβέστιο στις πτυχές της αορτικής βαλβίδας, περιορίζοντας περαιτέρω την κινητικότητά τους. Η στένωση μπορεί να παρουσιαστεί και σε ασθενείς με αορτική βαλβίδα με 2 πτυχές αντί για 3. Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας δηλαδή όταν η αορτική βαλβίδα δεν συγκλίνει στεγανά. Με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση μιας ποσότητας αίματος από την αορτή να επιστρέφει προς την καρδιά επιβαρύνοντας έτσι το έργο της καρδιάς, αυτό σταδιακά έχει ως αποτέλεσμα την εξάντληση της καρδιάς και καταλήγει σε καρδιακή ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού .Περίπου το 25% των ασθενών με δίπτυχη αορτική βαλβίδα μπορεί να έχουν κάποια μεγέθυνση της αορτής πάνω από 4 εκατ. τότε πρόκειται για ανευρυσματική νόσο της αορτής.

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν βλάβη της αορτικής βαλβίδας?

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της αορτικής βαλβίδας καθώς και των υπολοίπων βαλβίδων, η οποία προκαλείται όταν τα βακτηρίδια εισέλθουν στο αίμα και προσβάλουν την επιφάνεια της αορτικής βαλβίδας. Ο οδοντικός καθαρισμός ή ακόμα και μια ελάσσονα λοίμωξη, όπως το απόστημα δοντιών, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα της αορτικής βαλβίδας. Ο ρευματικός πυρετός προκαλείται συνήθως από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο λαιμό. Η ίδια η αορτική βαλβίδα δεν είναι μολυσμένη στον ρευματικό πυρετό, αλλά τα αντισώματα που αναπτύσσονται από το σώμα για την καταπολέμηση της λοίμωξης αντιδρούν με τις βαλβίδες, μετατρέποντας τις σε άκαμπτες και προκαλούν σύντηξη των γλωχίνων της αορτικής βαλβίδας. Ο εκφυλισμός της αορτικής βαλβίδας είναι μια άλλη αιτία της νόσου της αορτικής βαλβίδας. Σε πολλούς ασθενείς, οι πτυχές της αορτικής βαλβίδας εκφυλίζονται και ασβεστοποιούνται με το χρόνο. Αυτό προκαλεί συχνότερα αορτική στένωση, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει και αορτική ανεπάρκεια. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία στένωσης της αορτής σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Άλλες αιτίες της νόσου της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν: ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, λύκο, σύφιλη, υπέρταση, ασθένειες συνδετικού ιστού και λιγότερο συχνά όγκους, μερικούς τύπους φαρμάκων και ακτινοβολία για καρκίνους ή λέμφωμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της αορτικής βαλβίδας?

Πολλοί ασθενείς με νόσο αορτικής βαλβίδας είναι ασυμπτωματικοί (δεν έχουν συμπτώματα), ακόμη και όταν η στένωση ή η ανεπάρκεια (διαρροή) είναι σοβαρές.Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου της αορτικής βαλβίδας συνήθως περιλαμβάνουν: δύσπνοια, Λαχάνιασμα, εύκολη κόπωση, πρήξιμο (οίδημα) στους αστραγάλους, επίμονος βήχας, ταχυπαλμίες, αρρυθμίες, βάρος στο στήθος, ζαλάδες. Τα συμπτώματα σε πιο προχωρημένη κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνουν: Πόνος στο στήθος Δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη ή απώλεια συνείδησης και συγκοπή.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια της αορτικής βαλβίδας?

Η διάγνωση της νόσου της αορτικής βαλβίδας γίνεται αφού ο γιατρός σας εξετάσει τα συμπτώματά σας, κατά τη φυσική εξέταση και ακρόαση ακούει ένα φύσημα της αορτικής βαλβίδας και αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η διάγνωση της νόσου της αορτικής βαλβίδας επιβεβαιώνεται από ένα εξειδικευμένο καρδιακό υπερηχογράφημα που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα ή τρίπλεξ καρδιάς. Το ηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει τις βαλβίδες και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα και την πιθανή αιτία της νόσου της αορτικής βαλβίδας. Στους περισσότερους ασθενείς, ένα απλό διαθωρακικό υπερηχογράφημα είναι επαρκής για την απεικόνιση της βαλβίδας. Η δοκιμή μπορεί να συνδυαστεί με άσκηση ή ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου, επιτρέποντας στον γιατρό να δει πιο ξεκάθαρα τον βαθμό στένωσης. Μερικές φορές, είναι απαραίτητο ένα διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα για να απεικονίσει καλύτερα τη βαλβίδα.

Ποια είναι η θεραπεία στη στένωση η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας?

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων της αορτικής βαλβίδας: η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας και η επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας. Κατά τη χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης και της χειρουργικής επέμβασης της αορτής, η αορτική βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί. Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, η λειτουργία της καρδιάς σας, η ηλικία σας, η παρουσία άλλων νοσημάτων και άλλοι παράγοντες θα ληφθούν υπόψη για να καθοριστεί εάν η επιδιόρθωση ή η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση για εσάς. Η χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας την κλασσική χειρουργική της αορτικής βαλβίδας ή ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις.

Ποια είναι η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας?

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κλασσική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, ο χειρουργός κάνει μια τομή 12 με 14 εκατ. στο κέντρο του στέρνου σας και όλο το στέρνο χωρίζεται για να παρέχει άμεση πρόσβαση στην καρδιά σας. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει ή αντικαθιστά την παθολογική καρδιακή βαλβίδα.

Τι σημαίνει Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας?

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας είναι η συχνότερα χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας και εκτελείται μέσω μικρότερων τομών περίπου 4 εκατ. χωρίς να διανοίγεται το στέρνο σας. Αυτό γίνεται συνήθως πλάγια τομή και αφήνει το στήθος σας σταθερό. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μειώνει την απώλεια αίματος, το τραύμα, την αστάθεια του στέρνου, τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση επίσης το αισθητικό αποτέλεσμα είναι τέλειο

Ποιοι ασθενείς μπορούν να χειρουργηθούν με ελάχιστα επεμβατική τεχνική?

Οι περισσότεροι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας είναι υποψήφιοι για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας, αλλά ο χειρουργός σας θα εξετάσει τις διαγνωστικές εξετάσεις σας και θα καθορίσει εάν είστε υποψήφιος για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Ενώ η αορτική βαλβίδα αντικαθίσταται συνήθως, η επιδιόρθωση μιας δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι μια επιλογή?

Η επισκευή της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας, βεβαίως και είναι δυνατή. Η δίπτυχη αορτική βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί με επιδιόρθωση των πτυχών της αορτικής βαλβίδας χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές, επιτρέποντας στη βαλβίδα να ανοίγει και να κλείνει πληρέστερα. Η επιδιόρθωση της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της ανεπάρκειας, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η αποκατάσταση της δίπτυχης αορτικής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Τι συμβαίνει σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής και ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας?

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας συνδέεται συχνά με μια διεύρυνση (ανεύρυσμα) της ανιούσας αορτής, το αρχικό τμήμα της αορτής (το κύριο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα που προέρχεται από την αορτική βαλβίδα). Εάν το ανεύρυσμα της αορτής είναι σημαντικό (συνήθως πάνω από 4,5 ή 5 εκατοστά σε διάμετρο), αυτό το τμήμα της αορτής ίσως χρειαστεί να αντικατασταθεί. Η αντικατάσταση γίνεται κατά την επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Σε ασθενείς που έχουν ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας και ανεύρυσμα αορτής, μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική διαδικασία (τεχνική David). Η τεχνική κατα David μας επιτρέπει να επισκευάσουμε την αορτική βαλβίδα και ταυτόχρονα να αντικαταστήσουμε τη διευρυμένη ανιούσα αορτή.

Τι συμβαίνει σε πρόπτωση η οπών της αορτικής βαλβίδας?

Εάν οι πτυχές της αορτικής βαλβίδας έχουν πρόπτωση ή τρύπες, ο χειρουργός μπορεί να τις διορθώσει με επιθέματα ιστών ή ειδικά μοσχεύματα.

Η νέα αορτική βαλβίδα μπορεί να είναι μηχανική ή βιολογική?

Η πλειοψηφία των αορτικών βαλβίδων αντικαθίστανται με βιολογικές. Οι βιολογικές βαλβίδες (που ονομάζονται επίσης βιοπροθετικές βαλβίδες) είναι κατασκευασμένες από ιστό, αλλά μπορεί επίσης να έχουν κάποια τεχνητά μέρη για να παρέχουν πρόσθετη στήριξη και να επιτρέπουν τη ραφή της βαλβίδας στη θέση της. Περίπου το 80% των αορτικών βαλβίδων αντικαθίστανται με βιοπρόσθεση. Οι βιολογικές βαλβίδες μπορούν να κατασκευαστούν από χοιρινό ιστό (χοίρος), περικαρδιακό ιστό αγελάδας (βόειο) ή περικαρδιακό ιστό από άλλα είδη. Αυτές οι βαλβίδες είναι ασφαλείς, ανθεκτικές (διαρκείας από 15 έως 20 έτη) και επιτρέπουν στους ασθενείς να αποφεύγουν τη χρήση αντιπηκτικών για όλη τη ζωή (φάρμακα για την αραίωση του αίματος). Ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από το ένα τοις εκατό για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Υπάρχουν και βαλβίδες από ανθρώπινο ιστό?

Ένα ομοιομόσχευμα (Homograft) είναι μια αορτική ή πνευμονική βαλβίδα που έχει αφαιρεθεί από ανθρώπινη καρδιά δότη η οποία διατηρείται μετά από την λήψη διότι υποβάλλεται σε αγωγή με αντιβιοτικά και καταψύχεται υπό στείρες συνθήκες. Τα ομοιομοσχεύματα χρησιμοποιούνται ειδικά όταν η αορτική ρίζα καταστρέφεται από ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη) ή σε παιδοκαρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Οι μηχανικές βαλβίδες είναι κατασκευασμένες εξ ολοκλήρου από μηχανικά μέρη, τα οποία είναι μη αντιδραστικά και ανεκτά καλά από το σώμα. Αποτελείται από δύο φύλλα άνθρακα πυρόλιθου (ποιότητες παρόμοιου με διαμάντι) σε δακτύλιο καλυμμένο με πλεκτό ύφασμα από πολυεστέρα. Όλοι οι ασθενείς με μηχανικές προσθέσεις βαλβίδων πρέπει να λάβουν ένα αντιπηκτικό φάρμακο, τη βαρφαρίνη (Sindrom), για το υπόλοιπο της ζωής τους για να μειώσουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος πάνω στη βαλβίδα και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό αυξάνει κάπως τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Ο καρδιοχειρουργός Γίσσης Ηλίας είναι εξιδεικευμένος στην αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

TAVI - Καρδιοχειρουργος

Η διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας που ονομάζεται επίσης TAVI καθιστά δυνατή την εμφύτευση μιας νέας, βιολογικής αορτικής βαλβίδας. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και λόγω της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 2-4 ημέρες.
Οι προεγχειρητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση υπερήχων της καρδιάς και στεφανιογραφία η αξονική τομογραφία εκτελείται επίσης σε ορισμένους ασθενείς. Αυτές εξετάσεις μπορούν να γίνουν είτε σε εξωτερικό διαγνωστικό κέντρο, είτε την ημέρα της εισαγωγής. Η βαλβίδα στη μέθοδο TAVI κατασκευάζεται είτε από περικάρδιο αγελάδας ή χοίρου. Το περικάρδιο αυτό ράβεται σε ένα πλέγμα λεγόμενο (stent), το οποίο μπορεί να πιεστεί ακόμη και σε μερικά χιλιοστά περίπου 5 mm. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας TAVI, γίνεται τοπική αναισθησία στη βουβωνική χώρα όπως και κατά την διαδικασία μιας στεφανιογραφίας. Ένα σύρμα εισάγεται από τη βουβωνική χώρα στην καρδιά, μέσω του οποίου η νέα αορτική βαλβίδα προωθείται στην καρδιά. Η νέα αορτική βαλβίδα τοποθετείται και εκπτύσσεται στην παλαιά, ασβεστοποιημένη αορτική βαλβίδα υπό έλεγχο ακτίνων Χ. έτσι η νέα αορτική βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την καρδιά προς την περιφέρεια ανεμπόδιστα. Στην περίπτωση των σοβαρά ασβεστοποιημένων και στενών αγγειακών αγγείων, η ίδια διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω της αρτηρίας ώμου (transaxillary TAVI). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (<5%) εκτελείται εμφύτευση βαλβίδας μέσω μιας τομής στην κορυφή της καρδιάς (transapical TAVI). Το διακοριφαίο TAVI απαιτεί γενική αναισθησία. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται αυστηρά σε υβριδική χειρουργική αίθουσα από καρδιοχειρουργούς και καρδιολόγους που αποτελούν το λεγόμενο (Heart Team). Σε ορισμένες περιπτώσεις σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες που δείχνει ότι, ιδίως στους ασθενείς νεότερης ηλικίας, η μηχανική βαλβίδα είναι πιο ασφαλής και πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα από ότι σήμερα συμβαίνει. Συγκεκριμένα, σε αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, η μηχανική βαλβίδα χρησιμοποιείται σε ασθενείς μέχρι και 55 – 60 ετών.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ευρωπαϊκής καρδιολογικής εταιρίας και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Ένωσης πρέπει να τοποθετούνται μηχανικές βαλβίδες σε άτομα έως 55 ετών, βιολογικές σε ανθρώπους άνω των 65 ετών, ενώ στην ηλικία 55 έως 65 ετών μπορούν να τοποθετηθούν και οι δύο τύποι βαλβίδων αλλά τελευταία προτείνεται η βιολογική βαλβίδα.
Ασθενείς με βιολογικές βαλβίδες μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε δεύτερη επέμβαση μέσα σε 10 έως 15 χρόνια λόγω εκφύλισης του βιολογικού υλικού από το οποίο αποτελείται . Από την άλλη μεριά, οι μηχανικές η αλλιώς μεταλλικές βαλβίδες δεν φθείρονται σχεδόν ποτέ, αλλά οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής. H αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας διαδερμικά (TAVI) είναι τώρα το gold standard για ασθενείς με χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η ευρωπαϊκή καρδιολογική εταιρία ερμηνεύει τα νέα αποτελέσματα μελέτης που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας. Οι μελέτες για ασθενείς χαμηλού κινδύνου Evolut και η μελέτη PARTNER-3 διερεύνησαν εάν η μέθοδος TAVI σε σύγκριση με την αντικατάσταση της χειρουργικής αορτικής βαλβίδας θα μπορούσε επίσης να αποτελέσει τουλάχιστον ισοδύναμη, αν όχι καλύτερη, εναλλακτική θεραπεία για τους ασθενείς χαμηλού κινδύνου. "Τα αποτελέσματα είναι σαφή, ειδικά στη μελέτη PARTNER 3, μεταξύ των βαλβίδων που χρησιμοποιούνται από τους καρδιολόγους.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα. Εάν υπάρχουν ανατομικές δυσκολίες, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ώρες ή περισσότερο.
Υπάρχει μακροπρόθεσμη εμπειρία;
Η επέμβαση αυτή διεξήχθη για πρώτη φορά το 2002. Έκτοτε, χιλιάδες ασθενείς σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας διαδερμικά με αυτή τη μέθοδο.
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι;
Η πλειοψηφία των επεμβάσεων μπορεί να διεξαχθεί χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν φυσικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι κυριότερες επιπλοκές είναι το εγκεφαλικό η αιμορραγία ή η ανάγκη για βηματοδότες η ήπια αορτική διαφυγή. Ωστόσο, άλλοι κίνδυνοι εξαρτώνται από προηγούμενες συνυπάρχουσες νόσοι ασθένειες, πολλές από τις επιπλοκές αντιμετωπίζονται επιτυχώς από την ομάδα καρδιάς κατά την ώρα της επέμβασης.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης;
Πολλοί ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην κλινική τους κατάσταση αμέσως μετά την εμφύτευση της βαλβίδας. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάφορους ασθενείς.
Ποια είναι η μετέπειτα φροντίδα;
Μετά την εμφύτευση μιας αορτικής βαλβίδας, το αίμα πρέπει να αραιώνεται με ασπιρίνη και σύντομα με κλοπιδογρέλη για την αποφυγή θρόμβων στο αίμα. Ανάλογα με άλλες υποκείμενες νόσους, ο τύπος και η διάρκεια της αντιπηκτικής αγωγής αποφασίζονται μεμονωμένα. Προκειμένου να ελέγχεται η επιτυχία της θεραπείας και ειδικότερα να αποκλειστούν οι επιπλοκές, οι τακτικές επισκέψεις και η στενή παρακολούθηση είναι σημαντικές και αναγκαίες.

Επιδιόρθωση Μιτροειδούς Ενδοσκοπικά

Επιδιόρθωση μιτροειδούς ενδοσκοπικά. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παράλληλα με τη λαπαροσκοπική η ρομποτική χειρουργική στις ειδικότητες της γενικής και χειρουργικής θώρακος, έτσι και στον τομέα της καρδιοχειρουργικής εδώ και τρείς δεκαετίες, οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην χειρουργική μιτροειδούς, αορτικής και τριγλώχινας βαλβίδας.
Σήμερα, το μεγαλύτερο ποσοστό όλων των χειρουργικών επεμβάσεων των βαλβίδων της μιτροειδούς αορτικής και τριγλώχινας βαλβίδας εκτελούνται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική χωρίς την διάνοιξη του στέρνου. Με αυτή την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής και η μικρότερη τομή συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του πόνου και του στρες και με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής κινητοποιείται πολύ πιο γρήγορα μετά την επέμβαση και επιστέφει στις καθημερινές δραστηριότητες όπως οδήγηση, γυμναστική, ελαφριά εργασία κτλ.
Στη συμβατική μέθοδο, το στήθος διαχωρίζεται με μήκος 20 έως 30 εκατοστά, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει ελεύθερη πρόσβαση στην καρδιά. Σε αντίθεση η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική όπου με αυτή τη μέθοδο, ο χειρούργος φθάνει στην καρδιά μέσω μιας τομής 2 εκατοστών μεταξύ των πλευρών χωρίς να ανοίξει το στέρνο.
Τα πλεονεκτήματα είναι ότι ο καρδιοχειρουργός βλέπει πολύ καλύτερα τη μιτροειδή η την τριγλώχινα βαλβίδα πράγμα που συμβάλει στα καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής . Μια μικρότερη τομή μειώνει επίσης την εμφάνιση του πόνου, των λοιμώξεων του τραύματος, αιμορραγίας και αστάθειας του στέρνου. Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή έγκεινται στην βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη ανάρρωση και πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εργάζεται με ένα σύστημα ενδοσκοπικής κάμερας και με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται άριστο οπτικό πεδίο των καρδιακών κοιλοτήτων και της βαλβίδας και έτσι το χειρουργείο διεξάγεται με ακρίβεια. Τα σημάδια μετά από μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν μη ορατά. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδής βαλβίδα είναι μια περαιτέρω ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνικών στην καρδιοχειρουργική με πολύ καλά αποτελέσματα. Η εμπειρία και η τεχνολογία με αυτή τη μέθοδο αυξάνεται συνεχώς και πλέον έχει εισαχθεί σχεδόν στα περισσότερα κέντρα καρδιοχειρουργικής κατά τα τελευταία χρόνια και σε πολλά από αυτά τα κέντρα, έχει γίνει η συνήθης τεχνική για χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδή, αορτική και τριγλώχινα βαλβίδα.